www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2023;17(1):13-15 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 15 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Změna pohlaví a úspěšná biologická léčba těžké atopické dermatitidy titida, DLQI (index kvality života) je 32 – velmi významné ovlivnění kvality života. Přetrvává elevace celkového IgE v séru 5 240 IU/l. S ohledem na EASI skóre a splnění dalších vstupních kritérií, byl pacient indikován k biologické terapii a v březnu 2021 byla zahájena léčba dupilumabem, kterou toleroval bez komplikací již od zahájení, svědění postupně ustupovalo. Perorální kortikoidy postupně vysazovány v průběhu prvního měsíce biologické terapie. Účinnost léčby dupilumabem byla hodnocena v 16. týdnu, kdy EASI rozdíl je 80 % a v 24. týdnu až téměř 100 %. Zlepšila se také kvalita života, proto pacient začal vysazovat antidepresiva. Projevy astmatu se postupně zlepšily a pacient nemusel medikovat antileukotrieny a ani bronchodilatační inhalační léčbu. Na kůži se postupně odhojily i lichenifikované lokality. Až na jednu recidivu herpes simplex po roce léčby žádné kožní komplikace nenastaly. V séru měříme pokles celkového IgE na 518 kIU/l. Diskuze Atopická dermatitida je chronické zánětlivé neinfekční onemocnění projevující se svěděním a suchostí kůže. Má chronicko-recidivující průběh a u některých lidí téměř kontinuální, jako to bylo v případě našeho pacienta. Zánět kůže bývá někdy tak rozsáhlý (generalizovaná erytrodermie), že i s reaktivní lymfadenopatií může evokovat diferenciálně-diagnostické rozvahy o hematoonkologickém onemocnění. Změna pohlaví s sebou nese, kromě psychické zátěže, i zátěž pro organismus v podobě opakovaných chirurgických výkonů, které musí probíhat postupně a za kontinuální farmakologické léčby pohlavními hormony. Léčba těžké atopické dermatitidy se neobejde bez podávání imunosupresiv a kortikosteroidů, a to včetně jejich nežádoucích účinků. Jednou z cílených léčebných možností středně těžké a těžké atopické dermatitidy je biologická terapie plně humánní monoklonální protilátkou, která blokuje dráhu IL‐4 i IL‐13 – dupilumabem. Antagonista receptoru IL-4 působí na samou podstatu onemocnění (zánět typu 2) a nemá imunosupresivní potenciál. Náš pacient profituje z léčby 1,5 roku, a to jak po kožní, tak i po alergologické stránce (úplná remise alergického astmatu) a v neposlední řadě i po stránce psychické a pracovní. Článek vznikl za podpory společnosti sanofi-aventis, s. r. o. MAT-CZ- 2200942-1.0-10/2022 Řešením je ELEKTRONICKÉ PŘEDPLATNÉ Chcete číst aktuální články časopisu Dermatologie pro praxi ON-LINE? ◼ na www.dermatologiepropraxi.cz ČTĚTE IHNEDv podobě listovačky či ve formátu PDF ◼ bez přihlášení/předplatného jsou články přístupné až po 1 roce ◼ 4 čísla/rok – 480 Kč (vč. tematických příloh) Objednávejte v našem e-shopu➜ www.solen.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=