www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2023;17(1):33-37 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 33 FARMAKOTERAPIE Prevence rakoviny kůže u rizikových pacientů https://doi.org/10.36290/der.2023.007 Prevence rakoviny kůže u rizikových pacientů MUDr. Radana Dwayebová Kožní oddělení Nemocnice Nový Jičín, a. s. člen skupiny Agel Rakovina kůže má v naší populaci stále stoupající tendenci, což souvisí se zvýšenou expozicí ultrafialovému záření, se zvyšujícím se počtem osob s oslabeným imunitním systémem a také se stále zlepšující se diagnostikou. V úvodu sdělení je uveden stručný přehled rakoviny kůže, charakteristika osob řazených k rizikovým pacientům, následuje popis ultrafialového záření a nutné prevence. V závěru pak je uveden přehled fotoprotektivních přípravků s vysokým ochranným faktorem určených k ochraně kůže u rizikových pacientů. Klíčová slova: rakovina kůže, rizikový pacient, ultrafialové záření, prevence, fotoprotektivní přípravky. Preventing skin cancer in patients at risk Skin cancer has an ever-increasing trend in our population, which is associated with increased exposure to ultraviolet radiation, rising numbers of individuals with a weakened immune system, as well as with continuously improving diagnostic modalities. The introduction section presents a brief overview of skin cancer and the characteristics of individuals classified as at-risk, followed by a description of ultraviolet radiation and essential prevention. The final section deals with photoprotective products with a high sun protection factor intended for skin protection in patients at risk. Key words: skin cancer, at-risk patient, ultraviolet radiation, prevention, photoprotective products. Úvod Rakovinou kůže označujeme zhoubná nádorová onemocnění postihující kožní tkáň. Kožní nádory dělíme na nádory nemelanomové (non-melanoma skin cancer, NMSC) a melanomové. Mezi nemelanomové kožní nádory patří: spinaliom neboli dlaždicobuněčný karcinom kůže (sqamosus cell carcinoma, SCC), basaliom (basal cell carcinoma, BCC), Kaposiho sarkom, karcinom z Merkelových buněk a další (1). U rizikových pacientů musíme věnovat pozornost i aktinickým keratózám (prekancerózy), u nichž se mohou tyto zvrhnout ve spinaliom ve větší míře. Vysoce rizikoví pacienti pro vznik rakoviny kůže jsou hlavně pacienti s chronickou imunosupresí (po orgánové transplantaci, při onkologických, onkohematologických onemocněních a při infekci HIV), u nichž se toto riziko zvyšuje i díky terapii imunosupresivy (např. cyklosporin A, azathioprin, mykofenolát mofetil) a terapii léky se silným fotosenzibilizujícím účinkem (např. vemurafenib, vorikonazol atd.) (1). Riziko vzniku kožního spinaliomu je u imunosuprimovaných pacientů stonásobné, pro vznik bazaliomu desetinásobné a pro melanom trojnásobné (2). Dále sem patří např. pacienti s fotodermatózami (kožními chorobami pro které je typická vysoká citlivost vůči UV záření a vůči viditelné části slunečního spektra). V menší míře pak jsou vznikem kožního nádorového onemocnění ohroženi pacienti se světlou pletí, modrýma nebo zelenýma očima, světlými vlasy (fototyp I a II, viz Tab. č. 1), osoby s výskytem kožních nádorů v rodině, s větším množstvím melanocytárních névů na kůži, dále osoby se zvýšenou chronickou expozicí slunečnímu záření (přírodnímu nebo umělému), rentgenovému záření a lidé opakovaně vystavení některým radioaktivním látkám a chemikáliím. Prevence rakoviny kůže V prevenci rakoviny kůže u rizikových osob jsou nutné pravidelné kontroly dermatologem, čili dispenzarizace, poučení pacientů ohledně pravidelného samovyšetřování kůže a důsledná fotoprotekce. MUDr. Radana Dwayebová Kožní oddělení Nemocnice Agel Nový Jičín, a. s. radana.dwayebova@nnj.agel.cz Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2023;17(1):33-37 Článek přijat redakcí: 6. 2. 2023 Článek přijat k publikaci: 3. 3. 2023 Tab. 1. Fototypy kůže podle Fitzpatrika (3) Fototyp Reakce kůže na UV záření I vždy zrudne, nepigmentuje II snadno se spálí, pigmentuje mírně III odolná ke spálení, pigmentuje IV téměř nikdy se nespálí, pigmentuje dobře V mají tmavší populace VI osoby s černou pletí
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=