DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2023;17(2):94-96 / www.dermatologiepropraxi.cz 94 SDĚLENÍ Z PRAXE Klinicky viditelné zlepšení u pacientky s lichen planopilaris https://doi.org/10.36290/der.2023.016 Klinicky viditelné zlepšení u pacientky s lichen planopilaris MUDr. Nadezhda Vidolova Brabcová Klinika preventivní dermatologie s. r. o., Praha Lichen planopilaris (LPP) je zánětlivá, primárně cicatriciální alopecie, při níž je ztráta vlasů klinicky patrná a bohužel zůstává nevratná. Cílem léčby je zastavit proces jizvení, zmírnit příznaky a zabránit dalším relapsům. Někdy můžeme také zvolit přidání léčby, která stimuluje růst vlasů nepostižených LPP, aby alopetické oblasti byly méně viditelné. V této kazuistice popisuji případ pacientky, u které jsme dosáhli nejen remise LPP, ale i klinicky viditelného zlepšení. Klíčová slova: lichen planopilaris, hydroxychloroquine, minoxidil. Clinical improvement in a patient with lichen planopilaris Lichen planopilaris (LPP) is an inflammatory, primary cicatricial alopecia where hair loss is clinically evident and unfortunately remains irreversible. The goal of treatment is to stop the scarring process, reduce symptoms, and prevent further outbreaks of inflammation. Sometimes we can also choose to add treatments that stimulate the growth of hair not affected by this entity, to help alopecic areas to be less visible. In this case report I describe a patient in whom we achieved not only remission of LPP but also clinically visible improvement. Key words: lichen planopilaris, hydroxychloroquine, minoxidil. Popis případu Pacientkou prezentovanou v kazuistice je 61letá žena, která se v době vzniku kožního onemocnění s ničím neléčila a nepoužívala žádnou chronickou medikaci. Dle anamnézy pacientka v minulosti trpěla ledvinovou kolikou, ale v době kožního vyšetření již neměla potíže. Dále pacientka udávala alergii na nikl. V rodinné anamnéze nikdo netrpěl žádnou kožní chorobou. První projevy se objevily v roce 2004 v době výrazného emočního stresu a pacientka je popisovala jako šupiny ve vlasech vyskytující se centrálně nad čelem, které se následně slouply a poté začaly vlasy hojně padat. Pacientka popisovala výrazné svědění pokožky hlavy. V roce 2009 pacientka podstoupila vyšetření v jiné kožní ambulanci, kde dle pacientky nebyla nasazena léčba a nebyla uzavřena diagnóza. Potíže pacientky se svěděním pokožky hlavy a vypadáváním vlasů pokračovaly, ale kvůli osobním důvodům a nedostatku času nenavštěvovala další kožní ambulance až do r. 2017, kde po vyšetření pacientka dostala k léčbě doplňky stravy, volně prodejné tonikum na podporu růstu vlasů a přípravek s obsahem betamethasonu a kyselinu salicylovou k lokálnímu použití. Posledně zmiňovaný přípravek pacientka sama vysadila kvůli výraznému pálení pokožky hlavy. Vzhledem k selhání léčby pacientka přestala docházet na dané pracoviště. V 5/2021 pacientka poprvé navštívila naši ordinaci. Klinicky bylo pozorováno prořídnutí kštice s rozsáhlými splývajícími alopetickými ložisky, zejména parietálně a temporálně, trakční test byl negativní (obr. 1., 2., 3.). Trichoskopicky byla patrná perifolikulární hyperkeratóza a erytém, ztráta folikulárních ostií, bílá cicatriciální pokožka. Vzhledem k tomu byla diferenciálně diagnosticky vzata v úvahu jizvící alopecie, konkrétně lichen planopilaris. Pro následné histopatologické vyšetření byly provedeny 2 biopsie z okrajů alopetických ložisek, které byly zpracovány v horizontálních a vertikálních řezech. Histologicky byla v okolí dvou folikulů naznačena koncentrická fibróza, perivaskulární lymfocytární infiltrát a indukce až ztráta mazových žláz. Nález byl spíše diskrétní, ale i přesto kompatibilní s diagnózou jizvící alopecie v rámci lichen planopilaris. MUDr. Nadezhda Vidolova Brabcová Klinika preventivní dermatologie, Praha nadezhda.brabcova@gmail.com Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2023;17(2):94-96 Článek přijat redakcí: 1. 2. 2023 Článek přijat k publikaci: 8. 3. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=