www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2023;17(2):115-118 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 115 ZAZNĚLO NA KONGRESE AKNÉ A MIKROBIOM Zaznělo na 15. konferenci Dermatologie pro praxi Olomouc, 20. dubna 2023 Akné a mikrobiom MUDr. Renata Kučerová, Ph.D. Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LF UP, Olomouc Připravila MUDr. Zuzana Zafarová Na 15. ročníku konference Dermatologie pro praxi zazněla v dubnu 2023 přednáška věnovaná úloze kožního a střevního mikrobiomu v patofyziologii akné. MUDr. Kučerová vysvětlila, že významnou roli zde hraje nerovnováha mikrobiomu, která vykazuje vzájemné vztahy s hyperseboreou, hyperkeratinizací, zánětem a narušením kožní bariéry. Klíčem k rovnováze mikrobiomu je jeho rozmanitost. Jak ukazují výsledky nedávného výzkumu, u osob s akné je v porovnání se zdravými jedinci rozmanitost mikrobiomu menší. Některé výrobky k ošetření aknózní pleti mohou kožní mikrobiom příznivě ovlivnit, a upravit tak i ostatní faktory zapojené do patofyziologie akné. Patofyziologie vzniku akné Akné bylo dosud chápáno jako důsledek hyperseborey a hyperkeratinizace, která vede k obstrukci folikulů s proliferací Cutibacterium acnes a vyvolává zánět. Podle nové koncepce nestojí v centru patofyziologie akné C. acnes, ale celková nerovnováho mikrobiomu. Vztahy mezi nerovnováhou mikrobiomu, hyperseboreou a hyperkeratinizací na jedné straně a zánětem a narušením kožní bariéry na druhé straně jsou navíc obousměrné (Obr. 1) (1, 2, 3). Definice mikrobiomu Mikrobiom je definován ve smyslu ekologickém jako společenství mikroorganismů (bakterií, virů a houbových mikroorganismů) včetně jejich metabolitů a genů v jasně definovaném prostředí. Ve smyslu genovém je mikrobiom soubor genomů všech mikroorganismů v daném prostředí, jde tedy o tzv. metagenom. Zjednodušeně může popsat mikrobiom jako soubor bakteriální mikroflóry v daném prostředí včetně všech příslušných interakcí (4). Kožní mikrobiom Z hlediska problematiky akné jsou nejvíce prozkoumanou součástí kožního mikrobiomu bakterie. Komenzální kožní bakterie lze rozdělit do 4 hlavních kmenů: 1) Aktinobakterie (kam patří i C. acnes), 2) Proteobakterie, 3) Firmicutes, kam se řadí např. stafylokoky, a 4) Bacteroides. Bakteriální složení mikrobiomu se liší mezi jedinci, ale také v závislosti na hloubce kůže (jiné je na povrchu kůže nebo v různé hloubce folikulu) a podle místa kožního povrchu. Neexistuje tedy jediný „zdravý“ mikrobiom. Ve vlhkých oblastech kůže, jako jsou axily, inguiny, plosky nebo kožní ohyby, převažují druhy rodu Staphylococcus a Corynebacterium. Suché oblasti, např. předloktí, se vyznačují nejrozmanitější mikrobiální komunitou a vyskytují se zde všechny 4 hlavní kmeny komenzální kožních bakterií. V místech bohatých na maz, MUDr. Renata Kučerová, Ph.D. Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LF UP, Olomouc Renata.Kucerova@fnol.cz Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2023;17(2):115-118 Článek přijat redakcí: 18. 5. 2023 Obr. 1. Model patofyziologie akné (1–3) Narušená kožní bariéra Hyperseborea Hyperkeratinizace Jizvy po akné Zánět Nerovnováha mikrobiomu konference Dermatologie pro praxi 20. 4. 2023 OLOMOUC 15.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=