DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2023;17(3):158-162 / www.dermatologiepropraxi.cz 162 SDĚLENÍ Z PRAXE Herpes zoster u 9měsíčního kojence Chlapeček je narozen z druhé fyziologické gravidity, matka i dítě v průběhu gravidity i peripartálně byli bez komplikací. Má starší 4 letou sestru. Chlapec je zdravý, prospívá, není sledován ve specializovaných ambulancích. V prosinci roku 2021, 8. týden života, byl nemocný, měl rýmu a kašel, s následným výsevem ojedinělých drobných pustulek, které brzy odezněly. V předchorobí předcházela varicela u sestry, od které se chlapec nakazil. Následně byl chlapec bez komplikací, bez infektu. V červenci 2022 (9. měsíc) se na vnitřní straně levé paže objevil výsev drobných papulovezikul na zarudlé spodině, postupně se během 3 dnů šířících na předloktí a následně nad sternum a hrudník vlevo, kde byly pouze ojedinělé drobné papulovezikuly. Projevy byly lokalizovány unilaterálně vlevo, podél dermatomu odpovídajícímu inervaci Th1. V předchorobí byl bez prodromálních příznaků. Subjektivně bez obtíží, neškrábe se, není algický, afebrilní. Indikovaná byla pouze lokální terapie vysušujícími externy. Celková terapie nebyla vzhledem k nekomplikovanému průběhu a lokalizaci HZ nutná. Zhojeno v průběhu 3 týdnů ad integrum. Závěr Herpes zoster je v dětském věku raritní diagnózou, ale možnost vzniku HZ by neměla být opomíjena v diferenciální diagnostice herpetických exantémů u dětí. Poddiagnostikování HZ u dětí bývá dáno minimálním klinickým obrazem a mírným průběhem. Anamnesticky by mělo být cíleně pátráno po pre- nebo post-natální expozici VZV. Incidence HZ u dětské populace s érou VZV vakcinace klesá. Zavedením aktivní imunizace proti varicelle došlo ke snížení incidence HZ u dětí o 78 %, s přechodně zvýšenou incidencí HZ mezi 1.–2. rokem u dětí, které byly očkovány před 1. rokem života. Vhodnost aktivní VZV imunizace dětí do 12 měsíců života zůstává z výše uvedených důvodů sporná (25). LITERATURA 1. Pospíšilová A. Herpes zoster. Med. praxi. 2009;6(1):38-41. 2. Fašaneková L, Mihalčin M, Pýchová M, et al. Herpetické infekce centrálního nervového systému. Interní Med. 2017;19(4): 204-208. 3. Rosamilia LL. Herpes Zoster Presentation, Management, and Prevention: A Modern Case-Based Review. American Journal of Clinical Dermatology. 2020;21:97-107. 4. Sedláček D, Dort J, Štruncová V, et al. Onemocnění vyvolaná lidskými herpetickými viry. Pediatr. Praxis. 2005;6:329-332. 5. Bartošová D. Infekce vyvolané virem Varicella-zoster a jejich terapie. Interní med. 2008;10(1):31-33. 6. Schimmerová P. Herpes zoster – klinický obraz, možnosti terapie a prevence. Dermatol. praxi. 2017;11(3):115-119. 7. ISIN. Available from: https://szu.cz/wp-content/uploads/ 2023/03/nemocnost_2013-2022.pdf. 8. Roháčová H. Plané neštovice a jejich možné komplikace. Med. praxi. 2016;13(2):58-60. 9. Růžičková Jarešová L. Varicella, herpes zoster, komplikace a postherpetické neuralgie, prevence. Neurol. praxi. 2015;16(5):290-292. 10. SÚKL. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehledy/ v1/dokumenty/14510. 11. SÚKL. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ documents/product-information/proquad-epar-product- -information_cs.pdf. 12. SÚKL. Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehledy/ v1/dokumenty/14645. 13. Varicella and Herpes zoster vaccines: WHO position paper. 2014;25(89):265-288. 14. Blumental S, Lepage P. Management of varicella in neonates and infants. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1):e000433. Available from: www.ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC6570487. 15. Boštíková V, Prášil P, Salavec M, et al. Vybrané virové a bakteriální perinatálně přenosné infekce – 2. část: Herpetické viry. Pediatr.praxi 2015;16(4):227-230. 16. Rodríguez-Fanjul X, Noguera A, Vicente A, et al. Herpes Zoster in Healthy Infants and Toddlers After Perinatal Exposure to Varicella-zoster Virus. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2010;29(6):574-576. 17. Kurlan JG, Conelly B, Lucky AW . Herpes Zoster in the First Year of Life Following Postnatal Exposure to Varicella-zoster Virus. Arch Dernatol. 2004;140:1268-1272. 18. Albrecht MA, Levin MJ. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of herpes zoster. Available from: www. uptodate.com. 19. Peterson N, Goodman S, Peterson M, et al. Herpes Zoster in Children. Pediatric Dermatology. 2016;98:93-95. 20. Zímová J, Zímová P. Herpes zoster – pásový opar aktuálně a přehledně. Dermatol. praxi. 2012;6(2):94-99. 21. Štrofová H, Svozilíková P. Herpes zoster virus a oční postižení. Interní med. 2014;16(4):159-162. 22. Bednářová V, Hartinger JM. Ambulantní antibiotická léčba u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Postgraduální nefrologie. 2019;17(2):3-7. 23. SÚKL, Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ documents/product-information/zostavax-epar-product- -information_cs.pdf). 24. SÚKL, Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ documents/product-information/zostavax-epar-product- -information_cs.pdf). 25. Weinmann S, Naleway AL, Koppol P, et al. Incidence of Herpes Zoster Among Children: 2003-2014. Pediatrics 2019;144(1):e20182917. Available from: www. ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC7748320. VZDĚLÁVEJTE SE ON-LINE a získejte kredity ◼získejte 2–12 kreditů za kurz ◼vyberte si z různých medicínských specializací ◼vzdělávejte se dle svých časových možností www.solen.cz On-line vzdělávání
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=