www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2024;18(2):78-85 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 85 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Pohlavně přenosné nemoci u dospívajících a hnid. Stejně jako u pediculosis capitis se používají insekticidní mýdla a šampóny s obsahem 1% malathionu nebo 1–5% permethrinu. Přípravky se aplikují na celý kožní povrch, protože se veš může přemístit na jiná ochlupená místa těla. Lokální externa je doporučováno aplikovat opakovaně za 6–12 týdnů. Hnidy je možné odstranit mechanicky vyčesáním. Svrab (Scabies) Je poměrně časté parazitární onemocnění, které se přenáší pohlavním stykem, nepřímo prádlem, pokrývkami v hotelích a ubytovnách. Původcem je Sarcoptes scabiei. Samička vytváří chodbičky v rohové vrstvě kůže. Svrab podléhá hlášení infekčního onemocnění. Inkubační doba je 14–21 dní. Výskyt: Od roku 2007 docházelo k mírnému nárustu počtu případů svrabu v ČR. V roce 2019 byl celkový počet hlášených případů 3 570, během prvního covidového roku 2020 došlo k poklesu počtu případů na 2382. Od roku 2021 počet hlášených onemocnění za rok opět roste (celkem 3 306), v roce 2022 se celkový počet onemocnění zvýšil na 5 276 a v roce 2023 na 9 167 za rok. Věkové rozložení onemocnění u dětí a dospívajících v daných letech ukazuje tabulka č. 6. Klinické projevy: Onemocnění se projevuje dvěma drobnými světločervenými papulkami blízko u sebe v oblasti tenké kůže (meziprstí, předloktí, přední axilární řasy, okolí bradavek a pupku, hýždě, penis, labia). Chodbičky jsou viditelné málo. Intenzivně svědí, zejména po zahřátí v posteli. Při škrábání dochází k sekundární impetiginizaci. Diagnostika: Klinický obraz. Mikroskopické vyšetření ze vzorku seškrábnutého povrchu kůže skalpelem. Dermatoskopické vyšetření nebo kožní biopsie k identifikaci roztoče. Odpověď na léčbu. Terapie: Užívá se sirná mast (sulphur praecipitati) – u dospělých 10–20% sirná vazelína, u dětí 2,5–5%. Aplikuje se 1× za 24 hodin, tři po sobě následující dny, poté se kůra ukončuje koupelí. Sirná mast je nejbezpečnější pro novorozence a těhotné. Novější léčbou je permethrin (InfectoScab 5% mast). Po koupeli se mast aplikuje na celé tělo od hlavy směrem dolů (u dětí mladších 5 let se neaplikuje na hlavu pro riziko iritace), nechá se působit 8 hodin, poté následuje opět koupel. Doporučuje se opakovat aplikaci masti ještě jednou po týdnu (zejména při zasažení dlaní a plosek). Mast je možné užívat u dětí od 2 měsíců věku. Při aplikaci sirné masti i permethrinu se klade důraz na aplikaci do oblasti mezi prsty, kožních záhybů, třísel, hýždí, pupku a hlavy. K celkové léčbě se užívá antihelmintikum ivermektin, který není však v ČR registrován. Užívá se při epidemiích ve zdravotnických a sociálních zařízeních a u scabies norvegica. Dávkování jen 200 μg/kg p. o. 1. a 8. den. Je kontraindikován u dětí do pěti let, těhotných a kojících žen. Léčí se všechny osoby, které přišly do styku s nemocným. Nezbytná je asanace prostředí. Oblečení a ložní prádlo je nutné vyvařit a přežehlit. Ostatní pokrývky, matrace aj., které nelze vyvařit, je nutné nechat projít mrazem 48 hod. LITERATURA 1. Štork J, et al. Dermatovenerologie. Praha: Galén; 2008. 2. Vosmík F, et al. Dermatovenerologie. Praha: Karolinum; 1999. 3. Jirásková M, et al. Dermatovenerologie. Praha: Karolinum; 2003. 4. Resl V, Voltr J, Pizinger K. Venerologie. Praha: Karolinum; 1993. 5. Pohlavní nemoci 2012. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR; 2013. 6. Infekční nemoci 2012. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR; 2013. 7. Parazitární kožní choroby a jejich léčba. Dermatol. praxi. 2010;4(4):192-194. 8. Galský J, Hobstová J. Chlamydiové infekce – diagnostika a léčba. Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství České lékařské společnosti J. E. Purkyně. Available from: https://infektologie.cz/DopChlam12.htm. 9. Sexually transmitted infections in Europe 1990–2010. European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm; June 2012. 10. Available from: www.venerologie.cz. 11. Available from: sc.wikipedia.org. 12. Available from: www.szu.cz/tema/prevence/chlamydiove-infekce-v-kostce. 13. Jana Hercogová, et al. Klinická dermatovenerologie. Praha: Mladá fronta, a.s.; 2019. 14. Výskyt vybraných hlášených infekcí podle věkových skupin v České republice v letech 2018–2023. Zdroj: ISIN 2018– 2023 – dle data vykázání. Available from: https://szu.cz/publikace-szu/data/infekce-v-cr/rok-2023/. 15. Výroční zpráva o výskytu a šíření HIV/AIDS v ČR v roce 2022. Available from: https://szu.cz/publikace-szu/data/vyskyt-a-sireni-hiv-aids/zpravy-o-vyskytu-a-sireni-hiv-aids-za- -rok-2022/. 16. Statistická data výskytu onemocnění gonorrhoea, syphylis, ulcus molle, chlamydiových infekcí v posledních letech. SZÚ (na vyžádání). Tab. 6. Počty hlášených onemocnění svrabu u dětí a dospívajících Rok Věkové skupiny 0 1–4 roky 4–9 let 10–14 let 15–19 let 2018 40 202 278 265 300 2019 59 224 339 342 305 2020 34 133 178 233 293 2021 48 178 276 307 428 2022 70 307 415 548 796 2023 108 529 926 1038 1571 Zdroj: Výskyt vybraných hlášených infekcí podle věkových skupin v České republice v letech 2018–2023 Zdroj: ISIN 2018–2023 – dle data vykázání https://szu.cz/publikace-szu/data/infekce-v-cr/rok-2023/
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=