DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2024;18(4):196-197 / www.dermatologiepropraxi.cz 196 SDĚLENÍ Z PRAXE Erozivní pustulární dermatózaskalpu u 32leté pacientky Erozivní pustulární dermatóza skalpu u 32leté pacientky MUDr. Nadezhda Vidolova Brabcová Vlasová poradna dr. Brabcová, Praha Erozivní pustulózní dermatóza skalpu (EPDS) je vzácné chronické zánětlivé onemocnění. Je charakterizované rozsáhlými pustulózními lézemi, erozemi a krustami nacházejícími se na pokožce hlavy. Obvykle postihuje starší osoby ve věku 60–80 let, ale může postihnout i osoby v jiném věku. V této kazuistice popisuji případ mladé 32leté pacientky s EPDS. Klíčová slova: erozivní pustulární dermatóza skalpu. Erosive pustular dermatosis of the scalp in a 32 year old female patient Erosive pustular dermatosis of the scalp (EPDS) is a rare chronic inflammatory disease. It is characterized by extensive pustular lesions, erosions and crusts located on the scalp. It usually affects the elderly but can also affect people of different ages. In this case report, I describe the case of a young 32-year-old female patient with EPDS. Key words: erosive pustular dermatosis of the scalp. Popis případu Pacientkou prezentovanou v kazuistice je 32letá žena, která ve své osobní anamnéze měla dětskou mozkovou obrnu, hypertonický syndrom, astma a tachykardii. Jako chronickou medikaci měla pouze nebivolol. Prokázaná byla alergie pouze na ořechy. Zajímavé bylo, že v roce 2013 po prodělání těžké akutní plicní infekce se ve vlasech objevila lysá ložiska, která následně nikdy nezarostla. Po náhlé, rychlé a rozsáhlé ztrátě vlasů se proces zastavil a několik let pacientka neměla progresi. Taktéž byla bez symptomů do léta 2023, kdy pacientka zaznamenala tvorbu velice bolestivých erozí s mokváním v alopetických místech. Ve stejné době pacientka byla na pobytu u moře a byla vystavena denně slunci bez ochrany s dojmem, že osluňovat lysá ložiska by mohlo prospět. Po výskytu potíží byla ihned provedena konzultace v jiné dermatologické praxi, kde bylo provedeno základní laboratorní vyšetření, které neprokázalo žádnou patologii. Dále byl proveden i stěr z ložisek, který prokázal St. aureus. Nasazena byla monoterapie cefuroximem v dávce 1 g denně po dobu 10 dnů, která bohužel nevedla ke zlepšení symptomů. Proto v listopadu 2023 pacientka navštívila mou trichologickou ambulanci s cílem získat druhý názor. Při vstupní konzultaci bylo klinicky ve kštici patrné rozsáhlé alopetické atrofické ložisko s chybějícími vlasovými folikuly a místy rozsáhlými erozemi a žlutohnědými pevnými krustami (Obr. 1). Místy tyto šluky krust tvořily obraz až pityriasis amiantacea (Obr. 2). Na základě typického klinického obrazu byla stanovena diagnóza erozivní pustulózní dermatóza skalpu v rámci pseudopelade de Brocq. Zahájená byla ihned kombinovaná lokální léčba: krémem, obsahující betamethason-dipropionát 0,5 mg/g; 10% salicylový olej na tinea amiantacea k odšupení; kyselina fusidová na eroze. Dále pacientka použivala dezinfekční mýdlo obsahující hexamidini diisetionas, chlorhexidini digluconatis a chlorcresolum. Tato léčebná kombinace vedla k výraznému zlepšení po 6 týdnech – téměř plnému zhojení erozí a zmírDECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2024;18(4):196-197 https://doi.org/10.36290/der.2024.038 Článek přijat redakcí: 1. 8. 2024 Článek přijat k tisku: 29. 8. 2024 MUDr. Nadezhda Vidolova Brabcová nadezhda.brabcova@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=