DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2024;18(4):206-208 / www.dermatologiepropraxi.cz 206 SDĚLENÍ Z PRAXE Svědivý tuber ve kštici u dítěte Svědivý tuber ve kštici u dítěte MUDr. Diana Maxianová Dermatovenerologické oddělení, Vojenská nemocnice Olomouc Kazuistika popisuje případ hluboké formy dermatofytózy ve kštici dítěte, jinak nazývané kerion Celsi, s důrazem na rychlou diagnostiku a včasné zahájení celkové antimykotické léčby jako prevence trvalé ztráty vlasů. Klíčová slova: dermatofytóza, kerion Celsi, tinea capitis profunda, antimykotika, trvalá alopecie. The itchy hump in child’s scalp The case report describes a case of a deep form of dermatophytosis in child’s hair, otherwise called kerion Celsi, emphasing a fast diagnosing and early use of peroral antimycotic treatment as a prevention of persistent hair loss. Key words: dermatophytosis, kerion Celsi, tinea capitis profunda, antifungals, permanent alopecia. Úvod Kerion Celsi je označení pro výrazný zánětlivý infiltrát v podobě hnisajícího hrbolu způsobeného mykotickou infekcí, nejčastěji na hlavě. Typicky se vyskytuje u dětí. Popis případu Kazuistika popisuje případ pětiletého chlapce se svědivým rostoucím ložiskem na temeni a se současnou ztrátou vlasů v místě projevu. Potíže začaly asi 3 týdny před vyšetřením ve spádové kožní ambulanci. Nejprve byly přítomny drobné papulky, které postupně splývaly. Celé ložisko nabylo nakonec vzhled okrouhlého tuberu s mokváním a se zasycháním do žlutých krust. Vlasy v okrajích ložiska při jemném tahu snadno vypadávaly (Obr. 1). Pro podezření na impetigo byl pacient již ambulantně přeléčen lokálními i celkovými antibiotiky, terapie však byla bez efektu. Současně byla u pacienta přítomna krční lymfadenopatie a bolest při polykání. Klinické známky probíhajícího infektu jako je horečka, třesavka, zimnice, kašel, přítomny nebyly. Základní laboratorní vyšetření bylo až na mírné zvýšení sedimentace erytrocytů v mezích normy, proto jsme hodnotili bolest při polykání jako důsledek zvětšení lymfatických uzlin. Jednalo se o jinak zdravé dítě. Otec se léčil s arteriální hypertenzí, matka byla zcela zdravá. V rodině ani ve školce nikdo podobné potíže neměl, pacient pravidelně chodil na bazén. Z epidemiologické anamnézy byla důležitá informace o přítomnosti domácích mazlíčků v domácnosti. V posledních 2 měsících chovala rodina křečka a kocoura, jiná zvířata neměla. Vyšetření Woodovou lampou neprokázalo žádnou fluorescenci (Obr. 2). Dle klinického obrazu a anamnestických údajů jsme se domnívali, že se jedná o hlubokou mykotickou infekci a zahájili jsme celkovou antimykotickou terapii terbinafinem. Dle hmotnosti pacienta (15 kg) nám byly připravené kapsle s adekvátní gramáží 62,5 mg. Lokálně jsme aplikovali 2× denně antibioticko-fungicidní přípravek kombinovaný se slabými kortikoidy, jednalo se o krém obsahující kombinaci neomycinu, natamycinu a hydrokortisonu (Pimafucort). K oplachům jsme použili antiseptický roztok, který obsahoval účinné látky hexamidin, chlorhexidin, chlorkresol (Cyteal). Během prvního týdne léčby došlo k výraznému ústupu sekrece, odloučení krust a ke zmírnění svědění. Kultivační vyšetření stěru z ložiska později proDECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2024;18(4):206-208 https://doi.org/10.36290/der.2024.041 Článek přijat redakcí: 28. 8. 2024 Článek přijat k tisku: 7. 10. 2024 MUDr. Diana Maxianová diana.maxianova@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=