DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2026;20(1):33-35 / www.dermatologiepropraxi.cz 34 SDĚLENÍ Z PRAXE Arteficiální dermatitida Kožní projevy trvaly poslední měsíc, na sektorové kožní ambulanci byla pro suspektní impetigo contagiosa přeléčena Augmentinem. Pro recidivu projevů byla následně odeslána k nám. Z anamnézy pacientky – rodiče byli zdrávi, měla jednoho zdravého bratra. Pacientka v předchorobí netrpěla žádnými vážnými onemocněními. Při přijetí dominovala numulární, ostře ohraničená ložiska na trupu i končetinách, většinou s centrálně uloženou bulou s pevným krytem, místy se strženou krytbou a živou, zarudlou spodinou (Obr. 1–3). Velmi nápadné bylo přesné ohraničení spodiny ložisek. Nápadné bylo také rozložení ložisek. Ta převládala na stehnech, dále pravém předloktí a ventrální straně trupu, kde si pacientka sama dosáhla. Byly provedeny základní krevní odběry, které byly zcela bez patologie. Následně po lokální intenzivní terapii došlo postupně k rychlému odhojení kožních lézí a za hospitalizace se nová ložiska nevytvořila. Z provedeného psychologického vyšetření následně vyplynuly pacientčiny problémy ve školním kolektivu. Pacientka se tak projevy snažila upozornit na svoje problémy a kožní léze tak byly jistým „voláním o pomoc“. Z pohovoru s psychologem následně vyplynula i etiologie projevů – jednalo se o arteficiální omrzliny vzniklé deosprejem. Při dimisi byly léze zcela zhojeny a pacientka byla předána do péče psychologické ambulance, kam docházela následující měsíce po propuštění. Dle kontaktu s psychologem se již další kožní léze neopakovaly. Klinické projevy Typické projevy zahrnují kožní léze, které často napodobují mnoho zánětlivé reakce a procesy v kůži. Anamnéza, která doprovází onemocnění, je smyšlená a jakoby „prázdná“. Typicky neobsahuje úplný popis vzniku jednotlivých kožních lézí, které se objevují náhle a jsou vyvinuté na přístupných místech. Větší důraz je kladen na popis komplikací a neúspěšné hojení. Typické je anamnesticky zcela přesné datum vzniku potíží. Léze mají často podobu anulárních ložisek s puchýři nebo erozemi, dále popálenin, exkoriací, kopřivkových lézí, krvácení, indurací Obr. 1. Arteficiální dermatitis na pravém lýtku. Foto z archivu Dětského kožního oddělení, Pediatrická klinika FN Brno a LF MU v Brně Obr. 2. Arteficiální dermatitis na stehně. Foto z archivu Dětského kožního oddělení, Pediatrická klinika FN Brno a LF MU v Brně
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=