www.dermatologiepropraxi.cz / Dermatol. praxi. 2026;20(1):6-10 / DERMATOLOGIE PRO PRAXI 9 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Chronický ekzém rukou a jeho léčba v dermatologické praxi kace potenciálních alergenů a iritancií s vyloučením či snížením jejich expozice v pracovním i domácím prostředí. Preventivní opatření ke snížení expozice jsou třístupňová. Primární prevence je zaměřená na zdravou populaci, edukace probíhá prostřednictvím vzdělávacích programů, cílí na snížení počtu nových případů ve snaze k omezení expozice rizikovým faktorům, poradenství o volbě povolání. Sekundární prevence je zaměřená na pacienty s mírnými příznaky ekzému rukou k zabránění progrese onemocnění a následných relapsů. Terciární prevence cílí na pacienty s příznaky těžké formy ekzému k zabránění přechodu do chronicity a vyvarování se následkům pracovní neschopnosti (1, 2, 5). Režimová opatření Režimová opatření jsou zásadní při práci s iritačními látkami, doporučuje se používání ochranných rukavic v domácnosti i v práci, dále omezení mytí rukou, k odstranění zjevného zašpinění se doporučuje použití šetrných mycích prostředků a omytí vlažnou vodou. Emoliencia je třeba používat často a pravidelně, zejména po práci a před spaním, vhodný je výběr prostředků bez parfemace. Při práci se doporučuje nenosit na rukou prsteny a jiné šperky (1, 4). U akutního ekzému rukou je léčba rychlá, čímž se zabrání přechodu do chronicity. Kombinuje se protizánětlivá terapie s emoliencii. Zevní terapie Emoliencia se používají u všech forem ekzému rukou k hydrataci, pro zlepšení kožní bariéry a regeneraci kůže. Ichtamol, stejně jako tanin, zinek, lze aplikovat při mírném až středně těžkém postižení. Někdy je vyžadována aplikace antiseptických prostředků s antiseptickou složkou: karbetopendecin, chlorhexidin, oktenidin, polyhexanid, stříbro. V případě hyperkeratóz je vhodné použít keratolytické preparáty s obsahem kyseliny salicylové nebo s ureou. Lokální kortikosteroidy se využívají v 1. linii léčby ke krátkodobé aplikaci. Vhodná je aplikace kortikosteroidů II. až IV. třídy 1× denně do zklidnění, následuje postupné sesazení, může být zvážena aplikace intervalová. Pokud nevidíme odpovídající odezvu na terapii, musí být zvážena kontaktní alergie na topické kortikosteroidy nebo jejich vehikulum, přestože není častá. Topické kalcineurinové inhibitory (takrolimus, pimekrolimus) jsou registrované pro terapii atopické dermatitidy, ale ne u hyperkeratotického ekzému jiné etiologie, je možné je Obr. 9. Tinea pedis Obr. 10. Onychomykóza Obr. 11. Psoriáza Obr. 12. Palmoplantární keratodermie Obr. 13. Palmoplantární keratodermie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=