Dermatol. praxi. 2011;5(3):126-130

Hormonální antikoncepce v léčbě akné

MUDr.Petr Křepelka, Ph.D.
Ústav pro péči o matku a dítě Praha
Katedra gynekologie a porodnictví 3. LF UK Praha
Katedra gynekologie a porodnictví IPVZ Praha

Akné vulgaris postihuje více než 40 % adolescentních žen. Nadměrná činnost kožních mazových žláz s hyperkeratinizací, folikulární okluzí,

pomnožením bakterie Propiobacterium acnes a zánětlivou reakcí představují nejvýznamnější patogenetické faktory akné. Hormonální

antiandrogenní léčba je zaměřena na androgeny metabolizující buňky pilosebaceózní jednotky. Orální kontracepce snižuje počet lézí

akné komplexním působením: zvyšuje hladinu globulinu vázajícího pohlavní hormony, snižuje hladinu volného testosteronu a hladinu

celkových androgenů, inhibuje buněčné receptory pro androgeny a omezuje periferní konverzi androgenů. Kombinace ethynil-estradiolu

s cyproteron-acetátem, dienogestem, drospirenonem a chlormadinon-acetátem projevily nejsilnější účinnost v terapii akné. Úspěšná

léčba akné pomocí hormonální antikoncepce předpokládá absenci všeobecně známých kontraindikací.

Klíčová slova: akné, hormonální kontracepce, antiandrogenní progestiny

Hormonal contraception of acne in the treatment

Acne vulgaris affects more than 40 % of adolescent women. An enhanced sebaceous gland activity with hyperceratinisation, follicular

occlusion, Propiobacterium acnes overgrowth and inflammatory reaction belongs to the major pathogenetic factors of acne. Hormonal

antiandrogen treatment targets the androgen-metabolizing cells of the pilosebaceous unit. OCs reduce acne lesions by complex effect:

increasing sex hormone-binding globulins levels, decreasing free testosterone and androgen levels , by blocking of androgen receptors

and inhibiting of peripheral androgen conversion. The combinations of ethinyl estradiol with cyproterone acetate, dienogest, drospirenone

and chlormadinone acetate have shown the strongest antiacne activity. Successful treatment of acne with hormonal contraception

requires missing of any generally known contraindications.

Keywords: acne, hormonal contraceptions, antiandrogenic progestins

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Křepelka P. Hormonální antikoncepce v léčbě akné. Dermatol. praxi. 2011;5(3):126-130.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cibula D. Women's contraceptive practices and sexual behaviour in Europe. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008; 13(4): 362-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kligman AM. Postadolescent acne in women. Cutis. Jul 1991; 48(1): 75-77. Přejít na PubMed...
    3. Bataille V, Snieder H, MacGregor AJ, et al. The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. J Invest Dermatol. 2002; 119: 1317-1322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Goulden V, McGeown CH, Cunliffe WJ. The familial risk of adult acne: a comparison between firstdegree relatives of affected and unaffected individuals. Br J Dermatol. 1999; 141: 297-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cordain L, Lindeberg s, Hurtado M, et al. Acne vulgaris: a disease of western civilization. Arch Dermatol. 2002; 138: 1584-1590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Thiboutot D, Martin P, Volikos L, et al. Oxidative activity of the type 2 isozyme of 17B-Hydroxysteroid dehydrogenase (17B-HSD) predominates in human sebaceous glands. JInvest Dermatol. 1998; 111: 390-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. O'Connell K, Westhoff C. Pharmocology of hormonal contraceptives and acne. Cutis. 2008; 81(Suppl 1): 8-12. Přejít na PubMed...
    8. Cibula D, Hill M, Vohradnikova O, et al. The role of androgens in determining acne severity in adult women. Br J Dermatol 2000; 143(2): 399-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Shaw J. Acne: Effects on hormones on pathogenesis and management. Am J Clin Dermatol. 2002; 3: 571-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Thiboutot D, Chen W. Update and future of hormonal therapy in acne. Dermatology 2003; 206: 57-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Thiboutot D. Acne: Hormonal concepts and therapy. Clin Dermatol 2004; 22: 419-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Thiboutot D. Endocrinological evaluation and hormonal therapy for women with difficult acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15(Suppl 3): 57-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Goldzieher JW, Brody SA. Pharmacokinetics of ethinyl estradiol and mestranol. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163(6): 2114-2119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Fugere P, Percival-Smith RKL, Lussier-Cacan S, et al. Cyproterone acetate (ethinylestradiol in the treatment of acne. A comparative dose-response study of the estrogen component. Contraception 1990; 42(2): 225-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Thiboutot D, Archer DF, Lemay A, et al. A randomized, controlled trial of a low-dose contraceptive containing 20 microg of ethinyl estradiol and 100 microg of levonorgestrel for acne treatment. Fertil Steril. 2001; 76(3): 461-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nelson A, Sampson-Landers C, Parke S, et al. Efficacy of Estradiol Valerate/Dienogest OC: Results of 3 Large Studies in North America and Europe ACOG 57th Annual Clinical Meeting. Chicago, Illinois 2009; (Citace 24. 11. 2009). Dostupné na: http://www.acog.org/acm/pdf/postersMon.pdf.
    17. Guida M, Bifulco G, Di Spiezio Sardo G, et al. Review of the safety, efficacy and patient acceptability of the combined dienogest/estradiol valerate contraceptive pill. International Journal of Women's Health 2010: 2 279-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sitruk-Ware R. New progestogens for contraceptive use. Human Reproduction Update, 2006; 12(2): 169-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Giorgi E, Shirley I, Grant J, et al. Androgen dynamics in vitro in the human prostate gland. Effect of cyproterone and cyproterone acetate. Biochem J1973; 132(3): 465-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pham-Huu-Trung M, de Smitter N, Bogyo A, Girard F (1984). Effects of cyproterone acetate on adrenal steroidogenesis in vitro. Horm Res1984; 20(2): 108-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Grunwald K, Rabe T, Schlereth G, et al. Serum hormones before and during therapy with cyproterone acetate and spironolactone in patients with androgenization]. Geburtshilfe Frauenheilkd 1994; 54(11): 634-645. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fischl FH. Pharmacology of Estrogens and Gestagens. In Krause & Pachemegg. Menopause andropause. Gablitz: Krause und Pachernegg, 2001: pp. 33-50.
    23. George R, Clarke S, Thiboutot D. Hormonal therapy for acne. Semin Cutan Med Surg. 2008; 27: 188-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Palombo-Kinne E, Schellsmidt I, Schumacher U, et al. Efficacy of a combined oral contraceptive containing 0.030 mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and 0.035 mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception. 2009; 79(4): 282-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Teichmann A. Pharmacology of estradiol valerate/dienogest. Climacteric 2003; (Suppl 2): 17-23.
    26. Oettel M, Kaufmann G, Kurischko A. The endocrinologic profile of metabolites of the progestin dienogest. Pharmazie 1993; 48(7): 541-545. Přejít na PubMed...
    27. Kuhl H. Comparative pharmacology of newer progestogens. Drugs. 1996; 51(2): 188-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Foster RH, Wilde MI. Dienogest. Drugs 1998; 56(5): 825-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Krattenmacher R. Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of a unique progestogen. Contraception 2006; 62(1): 29-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. De Leo V, Di Sabatino A, Musacchio MC, et al. Effect of oral contraceptives on markers of hyperandrogenism and SHBG in women with polycystic ovary syndrome. Contraception 2010; 82: 276-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Elder W, Beier S, Pollow K, et al. Conception and pharmacodynamic profile of drospirenone. Steroids 2003; 68(10-13): 891-905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, et al. The effect of two combined oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis. 2002; 69(4): 2-15.
    33. Thorneycroft H, Gollnick H, Schellschmidt I. Superiority of a combined contraceptive containing drospirenone to a triphasic preparation containing norgestimate in acne treatment. Cutis. 2004; 74: 123-130. Přejít na PubMed...
    34. Koltun W, Lucky AW, Thiboutot D, et al. Efficacy and safety of 3 mg drospirenone/20 mcg ethinylestradiol oral contraceptive administered in 24/4 regimen in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Contraception 2008; 77(4): 249-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Maloney JM, Dietze P, Watson D, et al. A randomized controlled trial of a low-dose combined oral contraceptive containing 3 mg drospirenone plus 20 microg ethinylestradiol in the treatment of acne vulgaris: lesion counts, investigator ratings and subject self-assessment. J Drugs Dermatol. 2009; 8(9): 837-844. Přejít na PubMed...
    36. Druckmann R. Profile of the progesterone derivative chlormadinone acetate - pharmocodynamic properties and therapeutic applications. Contraception 2009; 79(4): 272-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Plewig G, Cunliffe WJ, Binder N, et al. Efficacy of an oral contraceptive containing EE 0.03 mg and CMA 2 mg (Belara) in moderate acne resolution: a randomized, doubleblind, placebo-controlled Phase III trial.Contraception. 2009; 80(1): 25-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Anthuber S, Schramm GA, Heskamp ML. Six-month evaluation of the benefits of the low-dose combined oral contraceptive chlormadinone acetate 2 mg/ethinylestradiol 0.03 mg in young women: results of the prospective, observational, non-interventional, multicentre TeeNIS study. Clin Drug Investig. 2010; 30(4): 211-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Worret I, Arp W, Zahradnik HP, et al. Acne resolution rates: results of a single-blind, randomized, controlled, parallel phase III trial with EE/CMA (Belara) and EE/LNG (Microgynon). Dermatology 2001; 203(1): 38-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. World Healt Organization, Department of Reproductive Health and Research. Medical eligibility criteria for contraceptive use. WHO 2009. (Citace 6. 6. 2011). Dostupné z: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/en/index.html.
    41. Čepický P, Cibula D, Dvořák K, et al. Doporučení k předpisu kombinované hormonální kontracepce. Aktualizace 2005. (Citace 6. 6. 2011). Dostupné z: http://www.levret.cz/doskolovani/nesnaze/postupy/files/cc.htm.
    42. Fait T. Antikoncepce. Průvodce ošetřujícího lékaře. Praha: Maxdorf 2009.

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.