Terapeutické možnosti u hemangiomů

Dermatol. praxi. 2013;7(3):109-112

Terapeutické možnosti u hemangiomů

MUDr.Štěpánka Čapková¹, MUDr.Jana Čadová¹, MUDr.Josef Mališ², PharmDr.Sylva Klovrzová³: ¹ Dermatologické oddělení pro děti, Fakultní nemocnice v Motole, Praha; ² Klinika dětské hematologie a onkologie 2. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice v Motole, Praha; ³ Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice v Motole, Praha

Infantilní hemangiomy jsou nejčastější vaskulární tumory, postihují 2–10 % kojenců. Přestože většina lézí nejprve proliferuje a následně

postupně regreduje s minimálními následky, určitá část IH deformuje postiženou oblast, ohrožuje základní životní funkce nebo i život

dítěte. Poslední objevy, které se týkají patogeneze hemangiomů, zlepšily porozumění a přístup k managementu IH. Standardy péče

zcela změnily hodnocení a management IH. Nové možnosti léčby, jako např. systémově podávaný a lokálně aplikovaný propranolol,

nabízejí lepší terapeutickou volbu, ale profil nežádoucích účinků a poměr riziko-benefit musí být vždy vyhodnocen před započetím

terapie. Systémové podávání propranololu není bez rizika; mezi nežádoucí účinky, které byly zaznamenány, patří bradykardie, hypotenze,

bronchospazmus, hypoglykemie a hypotermie. V závěru článku autoři prezentují vlastní zkušenosti se systémovou a lokální

léčbou propranololem. Dostupnost propranolol-hydrochloridu ve formě suroviny v lékopisné kvalitě umožňuje magistraliter přípravu

perorálního roztoku vhodného pro pediatrické pacienty. Pro topickou léčbu méně závažných povrchových hemangiomů byl připraven

propranololový krém.

Klíčová slova: hemangiomy, prognóza, management, nová léčba, propranolol, roztok, krém

Therapeutic options of hemangiomas

Infantile hemangiomas (IH) are the most common vascular tumors of childhood, affecting 2–10 % of all infants. Although most lesions

proliferate and then involute with minimal consequence, a significant minority can be disfiguring, functionally significant, or, rarely,

life-threatening. Recent discoveries concerning hemangioma pathogenesis provide both an improved understanding and more optimal

approach to workup and management. Standards of care have dramatically changed evaluation and management of IH. New modalities,

such as oral and topical propranolol, provide better therapeutic options, but the side effect profile and risk-benefit ratio of such

interventions must always be evaluated before instituting therapy. The use of systemic propranolol therapy is not without risks and its

use has been reported to be associated with hypotension, bradycardia, bronchospasm, hypoglycemia and hypothermia. In the end of

the article the authors present their own experience with the systemic and topical propranolol therapy. Propranolol hydrochloride is

available as a certified compound of pharmacopoieal quality in the Czech Republic and therefore compounding of the oral propranolol

solution is feasible. Propranolol cream was prepared specifically for a topical treatment of mild IH.

Keywords: Hemangiomas, prognosis, management, new therapeutic options, propranolol, solution, cream

Zveřejněno: 1. listopad 2013 Zobrazit citaci

Čapková Š, Čadová J, Mališ J, Klovrzová S. Terapeutické možnosti u hemangiomů. Dermatol. praxi. 2013;7(3):109-112.

Reference

Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterly NB. Textbook of Neonatal Dermatology. Second edition. Elsevier Saunders 2008: 567.
Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz clinical pediatric dermatology. Fourth edition multimedia on line. Elsevier Saunders 2011: 624.
Harper J, Oranje A, Prose N. Textbook of pediatric dermatology. Second edition. Blackwell Publishing 2006: 2250.
Bonifazi E. Non involuting congenital hemangioma. Eur. J. Pediat. Dermatol. 2012; 22: 216-217.
Lebwohl M, Heymann W R, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of Skin Disease. Mosby 2002: 693.
Léauté-Labréze Ch, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F. Propranolol for Severe Hemangiomas of Infancy. N Engl J Med 2008; 358: 2646-2651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sans V, Dumas de la Roque E, Berge E, et al. Propranolol for Severe Infantile Hemangiomas: Follow-Up Report. Pediatrics 2009; 124(3): e423-e431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Drolet B, Frommlet P, Chamlin S, et al. Initiation and Use of Propranolol for Infantile Hemangioma: Report of Consensus Conference. Pediatrics 2013; 131(1): 128-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kunzi-Rapp K. Topical Propranolol Therapy for Infantile Hemangiomas. Pediatric Dermatology 2012; 29(2): 154-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Bonifazi E. Evaluation of efficacy of topical propranolol. Eur. J. Pediat. Dermatol. 2012 22: 166.
Bonifazi E. Rebound effect after topical treatment with propranolol. Eur. J. Pediat. Dermatol. 2012; 22: 167.
Klovrzová S, Zahálka L, Matysová L, et al. Pediatrické perorální roztoky s propranolol-hydrochloridem pro magistraliter přípravu: formulace a hodnocení stability. Čes slov Farm 2013; 62: 35-39.
Klovrzová S, Horák P, Mališ J, et al. Magistraliter receptury s propranololem v pediatrii. Farmaceutický obzor 2013, v tisku.
Mališ J, Stará V, et al. Betablokátory v léčbě hemangiomů dětského věku. Čsl Pediatrie 2013; v tisku.
Léauté-Labréze Ch. Infantile hemangiomas and vascular malformations: Update. 11th Congress of European Society for Pediatric Dermatology. 2012, Istambul-Turkey.