Dermatol. praxi. 2018;12(3):143-145 | DOI: 10.36290/der.2018.025
Syphilis secundaria papulosquamosa u 55letého pacienta
- Medicentrum Beroun, s. r. o.
- Dermatovenerologické oddělení FN v Motole, Praha
Lues secundaria začíná obvykle 9. týden (3–12 týdnů) po infekci vznikem exantému. Je výrazem hematogenní diseminace infekce. V počátku může být přítomen primární vřed, eventuelně jizva, spádová lymfadenopatie. V některých případech se objevují chřipkovité příznaky, generalizovaná lymfadenopatie (1). Častěji se setkáváme s inguinální lymfadenopatií s mnohočetnými zvětšenými uzlinami v tříslech, vzhledem k původnímu místu vstupu infekce. Kožní projevy vstupního exantému bývají většinou nesvědivé, symetrické, diseminované, začínající na trupu, progredující na končetiny. Výsev může postihnou i genitál, vzácně čelo, tvář, kapilicium. Převažujícím typem exantému je roseola (makulózní, monomorfní exantém, s hnědorůžovými diskrétními makulami bez olupování v embolizační lokalizaci, v některých případech s postižením dlaní a plosek). Méně často vídáme makulopapulózní a papulózní exantémy. Až poté další popisované kožní a slizniční projevy, jako jsou condylomata lata, plaky na sliznici dutiny ústní, angina syphilitica, alopecie. Výraznější nebo atypický průběh sekundární syfilis nás většinou upozorňuje na sníženou imunitu pacienta, nejčastěji koinfekci HIV, ale i například současně probíhající infekční hepatitidu. U 2. stadia bychom měli vyloučit časnou neurolues a syfilitické oční postižení. Zejména HIV positivní mají výrazně vyšší riziko postižení nervového systému již v časných stadiích infekce. Je třeba vědět o možnosti postižení vnitřních orgánů, hepatitidě, glomerulonefritidě, ale tyto komplikace jsou vzácné. Exantémy 2. stadia lze zaměnit s řadou dermatóz, často ale vykazují určité znaky, které by nás měly vést ke správné diagnóze.
Klíčová slova: syphilis secundaria, lues secundaria papulosquamosa, roseola, psoriasiformní syfilis
Secondary syphilis presenting as papulosquamous rash in a 55-year‑old pacient
Secondary syphilis begins usually in the ninth week (3–12 weeks) after the primary infection, with the onset of the rash. It is amanifestation of hematogenous dissemination of infection. At the beginning, primary ulcer ( or scar) with lymphadenopathymay be present. In some cases flu-like symptoms, generalized lymphadenopathy occur. Due to the inicial place of infection entrywe are more likely to experience inguinal lymphadenopathy with multiple enlarged nodes in the groin. The rash is not itchyusually. It´s symmetrical, disseminate, beginning on the trunk progressing to the limbs. Exanthema can also affect the genitals,rarely a forehead, a face, a hairy part of the head. The predominant type of exanthema is roseola (macular, monomorphic rash,with brown-pink discrete macules without peeling in embolization localization, in some cases it affects palms and soles). We seemaculopapular and papular rash less often. And then the following described skin and mucosal manifestations (condylomatalata, plaques on mucous membrane of the mouth, angina syphilitica, alopecia). A more pronounced or atypical progression ofsecondary syphilis usually indicates the patient‘s reduced immunity (most often HIV coinfection, but also for example ongoinghepatitis). In the second stage we should exclude early neurolues and syphilitic ocular conditions. HIV positive in particular havea significantly higher risk of affection of the nervous system in the early stages of infection. Other organes are rarely affected(syphilitic hepatitis, glomerulonephritis). The rash of the second stage of syphilis can be confused with a number of dermatoses,but they often show certain signs that should lead us to the correct diagnosis.
Keywords: secondary syphilis, lues secundaria papulosquamosa, roseola, psoriasiform syphilis
Zveřejněno: 10. říjen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Štork J, et al. Dermatovenerologie. 2.vyd. Praha: Galén, 2013; 430-442
- Braun-Falco O, Plewig G, Wolf HH. Dermatológia a Venerológia. Osveta 2001; 113-141
Přejít k původnímu zdroji... - Jarošíková D, Vašků V. Psoriáza? Dermatologie pro praxi 2015; 9(1): 43-44
- Cather CJ, Cather ChJ, Menter AM. Psoriasiform lesions on trunk and palms. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2003 Apr; 16(2): 236-238 Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Gianfaldoni S, Tchernev G, Wollina U, Gianfaldoni R, Lotti T. Secondary Syphillis Presenting As Palmoplantar Psoriasis. Open Access Maced J Med Sci. https://doi.org/10.3889/oamjms.2017.087
- Solak B, Kara RO, Erdem T. Palmoplantar syphilis misdiagnosed and treated as palmoplantar psoriasis for 2 years. J Family Med Prim Care 2016; 5: 506 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bittencourt MJS, Brito AC, Nascimento BAM, Carvalho AH, Nascimento MD. A case of secondary syphilis mimicking palmoplantar psoriasis in HIV infected pacient. An Bras Dermatol. 2015; 90 (3 Suppl 1): S216-S219. Přejít k původnímu zdroji...
- Alison E. Seline, BS, Brian L. Swick. Secondary Syphilis. Cutis 2016; 97(1): 16, 45-46. Přejít na PubMed...
- Singh R, Terrano D. Unusual presentation of a skin rash. J Clin Pathol 2017; 0: 1-2. doi:10.1136/jclinpath-2016-204007 Přejít k původnímu zdroji...