Dermatol. praxi. 2019;13(2):63-67 | DOI: 10.36290/der.2019.022

Těhotenství, mateřství a ložisková psoriáza

MUDr. Filip Rob, Ph.D.
Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha

Těhotenství je imunologicky velmi specifickým obdobím, ve kterém nastávají četné imunomodulační změny umožňující růst plodu v těle matky. Tyto změny ovlivňují i průběh psoriázy a mohou vést k jejímu zhoršení. Samotná psoriáza jako systémový zánět má také vliv na průběh gravidity, který zvláště u pacientek s těžkou formou onemocnění může být negativní. Vzhledem k tomu, že většina běžně užívaných systémových léčiv je v graviditě kontraindikována a klinické studie nemohou být prováděny na těhotných ženách, komplikuje léčbu onemocnění nedostatek zkušeností s účinností a bezpečností hlavně nových biologických léčiv. Terapie gravidních pacientek s psoriázou tak může být pro lékaře velkou výzvou, neboť mnoho žen z obav před nežádoucími účinky léčby terapii ani v případě závažné psoriázy raději nezahájí. V poslední dekádě se však výrazně rozšířily znalosti ohledně bezpečnosti biologických léčiv v graviditě, kdy léčba v prvních dvou trimestrech se zdá být bezpečnou pro matku i pro plod. Recentně byl pro léčbu ložiskové psoriázy schválen certolizumab pegol, který má již poměrně rozsáhlá data o bezpečnosti terapie v graviditě a téměř neprochází placentární bariérou ani do mateřského mléka, je tedy vhodnou léčbou pro gravidní pacientky s psoriázou nebo ženy plánující graviditu.

Klíčová slova: psoriáza, gravidita, laktace, biologická léčba, certolizumab pegol

Pregnancy, maternity and plaque psoriasis

Pregnancy is an immunologically very specific period in which numerous immunomodulatory changes occur allowing growth of the fetus in the mother‘s body. These changes affect the course of psoriasis and may make psoriasis worse. Moreover psoriasis itself as a systemic inflammation affects the course of pregnancy, especially in women with serious disease the effect may be negative. Because the most commonly used systemic drugs are contraindicated in pregnancy and clinical trials cannot be performed on pregnant women, lack of experience with efficacy and safety of mainly new biological drugs complicates treatment decisions. Thus, treatment of pregnant patients with psoriasis may be a major challenge. Many women do not start the treatment of severe psoriasis because they are afraid of the treatment adverse effects. However, in the last decade, knowledge on the safety of biological drugs in pregnancy has increased considerably, it seems that biologic treatment in the first two trimesters is safe for both mother and fetus. Recently, certolizumab pegol has been approved for the treatment of psoriasis with already relatively large data on the safety in pregnancy and breastfeeding. Certolizumab almost does not cross the placental barrier or into breast milk, so it is a suitable treatment for pregnant patients with psoriasis or women planning pregnancy.

Keywords: psoriasis, pregnancy, breastfeeding, biologic therapy, certolizumab pegol.

Vloženo: 18. listopad 2018; Přijato: 6. leden 2019; Zveřejněno: 10. červen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rob F. Těhotenství, mateřství a ložisková psoriáza. Dermatol. praxi. 2019;13(2):63-67. doi: 10.36290/der.2019.022.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kimball AB, Crow JA, Ridley K, et al. Pregnancy outcomes in women with moderate to severe psoriasis: the PSOLAR experience. J Am Acad Dermatol 2014; 70(5): 179. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Yang YW, Chen CS, Chen YH, et al. Psoriasis and pregnancy outcomes: A nationwide population-based study. J Am Acad Dermatol 2011; 64(1): 71-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bobotsis R, Gulliver WP, Monaghan K, et al. Psoriasis and adverse pregnancy outcomes: a systematic review of observational studies. Br J Dermatol 2016;175(3): 464-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cornish J, Tan E, Teare J, et al. A meta-analysis on the influence of inflammatory bowel disease on pregnancy. Gut 2007; 57: 830-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Norgaard M, Larsson H, Pedersen L, et al. Rheumatoid arthritis and birth outcomes: a Danish and Swedish nationwide prevalence study. J Intern Med 2010; 268: 329-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bar Oz B, Hackman R, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome after cyclosporine therapy during pregnancy: a meta-analysis. Transplantation 2001; 71: 1051-1055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chambers CD, Johnson DL. Emerging data on the use of anti-tumor necrosis factoralpha medications in pregnancy. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2012; 94: 607-611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Julsgaard M, Christensen LA, Gibson PR, et al. Concentrations of adalimumab and infliximab in mothers and newborns, and effects on infection. Gastroenterology 2016; 151: 110-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wakefield I, Stephens S, Foulkes R, et al. The use of surrogate antibodies to evaluate the developmental and reproductive toxicity potential of an anti-TNF alpha PEGylated Fab' monoclonal antibody. Toxicol Sci 2011; 122: 170-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Burmester GR, Landewé R, Genovese MC, et al. Adalimumab long-term safety: infections, vaccination response and pregnancy outcomes in patients with rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 2017; 76(2): 414-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mariette X, Förger F, Abraham B, et al. Lack of placental transfer of certolizumab pegol during pregnancy: results from CRIB, a prospective, postmarketing, pharmacokinetic study. Ann Rheum Dis 2018; 77(2): 228-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wolf DC, Forger F, Cush JJ, et al. Retrospective analysis of certolizumab pegol use during pregnancy: update of impact on birth outcomes. Arthritis Rheum 2013; 65(Suppl 10): S187-188.
    13. Clowse ME, Förger F, Hwang C, et al. Minimal to no transfer of certolizumab pegol into breast milk: results from CRADLE, a prospective, postmarketing, multicentre, pharmacokinetic study. Ann Rheum Dis 2017; 76(11): 1890-1896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mahadevan U, Cucchiara S, Hyams JS et al. The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn's and Colitis Organisation: pregnancy and pediatrics. Am J Gastroenterol 2011; 106: 214-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Katz JA, Antoni C, Keenan GF, et al. Outcome of pregnancy in women receiving infliximab for the treatment of Crohn's disease and rheumatoid arthritis. Am J Gastroenterol 2014; 99(12): 2385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Galluzzo M, D'Adamio S, Bianchi L, et al. Psoriasis in pregnancy: case series and literature review of data concerning exposure during pregnancy to ustekinumab. J Dermatol Treat 2019; 30(1): 40-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Clarke DO, Hilbish KG, Waters DG, et al. Assessment of ixekizumab, an interleukin-17 A monoclonal antibody, for potential effects on reproduction and development, including immune system function, in cynomolgus monkeys. Reprod Toxicol 2015; 58: 160-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Warren RB, Reich K, Langley RG, et al. Secukinumab in pregnancy: outcomes in psoriasis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis from the global safety database. Br J Dermatol 2018; 179(5): 1205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Porter, M. L., Lockwood, S. J., & Kimball, A. B. Update on biologic safety for patients with psoriasis during pregnancy. Int J Wom Dermatol 2017; 3(1), 21-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kaushik SB, Lebwohl MG. Psoriasis: which therapy for which patient: focus on special populations and chronic infections. J Am Acad Dermatol 2019; 80(1): 43-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.