Dermatol. praxi. 2021;15(4):207-211 | DOI: 10.36290/der.2021.038

Lymeská borrelióza aktuálně

MUDr. Dita Smíšková, Ph.D.1, 2, doc. MUDr. Dušan Pícha, CSc.1
1 Klinika infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha
2 Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí, Nemocnice Na Bulovce, Praha

Lymeská borrelióza je nejčastější klíštětem přenášená infekce ve střední Evropě. Borrelie mají afinitu k řadě orgánů a tkání (kůže, nervový systém, klouby, myokard atd.). Základem laboratorní diagnostiky je v současné době průkaz specifických IgM a IgG protilátek, potvrzující kontakt s infekčním agens, nikoliv aktivitu infekce. Další metody mají omezené využití především pro nízkou senzitivitu (PCR), nebo nedostatek klinických dat (vyšetření specifické buněčné imunitní odpovědi). Předpokladem správné diagnózy je pečlivé zhodnocení klinického obrazu v korelaci s výsledky laboratorních testů. V časných stadiích nemoci je efekt antibiotické léčby velmi dobrý. Nedostatečná nebo žádná klinická odpověď by měla vést k přehodnocení diagnózy a rozšíření diagnostického postupu o jiné, i neinfekční příčiny obtíží. Na prevenci onemocnění by se v budoucnu mohly podílet nově vyvíjené vakcíny.

Klíčová slova: lymeská borrelióza, erythema migrans, Bannwarthův syndrom, neuroborrelióza, diagnostika, léčba.

Lyme disease currently

Lyme borreliosis is the most common tick-borne infection in Central Europe. Borrelia have an affinity for a number of organs and tissues (skin, nervous system, joints, myocardium, etc.). The basis of laboratory diagnosis is currently the detection of specific IgM and IgG antibodies, confirming contact with the infectious agent, not the activity of the infection. Other methods are of limited use mainly due to low sensitivity (PCR) or lack of clinical data (specific cellular immune response). Careful evaluation of the clinical symptoms in correlation with laboratory test results is a prerequisite for a correct diagnosis. In the early stages of the disease, the effect of antibiotic treatment is very good. Inadequate or no clinical response should lead to a reassessment of the diagnosis and extension of the diagnostic procedures to other, even non-infectious causes of the symptoms. Newly developed vaccines could contribute to the prevention of the disease in the future.

Keywords: lyme disease, erythema migrans, Bannwarth syndrome, neuroborreliosis, diagnostics, treatment.

Zveřejněno: 23. listopad 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Smíšková D, Pícha D. Lymeská borrelióza aktuálně. Dermatol. praxi. 2021;15(4):207-211. doi: 10.36290/der.2021.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wilhelmsson P, Fryland L, Lindblom P, et al. A prospective study on the incidence of Borrelia burgdorferi sensu lato infection after a tick bite in Sweden and on the Aland Islands, Finland (2008-2009). Ticks Tick Borne Dis. 2016; 7(1): 71-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Radolf JD, Caimano MJ, Stevenson B, et al. Of ticks, mice and men: understanding the dual-host lifestyle of Lyme disease spirochaetes. Nature Reviews Microbiology 2012; 10(2): 87-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Krupka M, Raska M, Belakova J, et al. Biological aspects of Lyme disease spirochetes: unique bacteria of the Borrelia burgdorferi species group. Biomed Pap. Czech Repub. 2007; 151(2): 175-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Steere AC, Klitz W, Drouin EE, et al. Antibiotic-refractory Lyme arthritis is associated with HLA-DR molecules that bind a Borrelia burgdorferi peptide. J Exp Med. 2006; 203(4): 961-971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lochhead RB, Strle K, Arvikar SL, et al. Lyme arthritis: linking infection, inflammation and autoimmunity. Nat Rev Rheumatol. 2021; 17(8): 449-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Prasad A, Sankar D. Overdiagnosis and overtreatment of Lyme neuroborreliosis are preventable. Postgrad Med J. 1999; 75(889): 650-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Knudtzen FC, Andersen NS, Jensen TG, et al. Characteristics and Clinical Outcome of Lyme Neuroborreliosis in a High Endemic Area, 1995-2014: A Retrospective Cohort Study in Denmark. Clin Infect Dis. 2017; 65(9): 1489-1495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ogrinc K, Lusa L, Lotric-Furlan S, et al. Course and Outcome of Early European Lyme Neuroborreliosis (Bannwarth Syndrome): Clinical and Laboratory Findings. Clin Infect Dis. 2016; 63(3): 346-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, et al. Lyme borreliosis: clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011; 17(1): 69-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Krbkova L, Kybicova K, Picha D, et al [Guideline for the diagnosis and treatment of Lyme borreliosis]. Klin Mikrobiol Infekc Lek. 2018; 24(3): 88-99. Přejít na PubMed...
    11. Ornstein K, Berglund J, Bergstrom S, et al. Three major Lyme Borrelia genospecies (Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. afzelii and B. garinii) identified by PCR in cerebrospinal fluid from patients with neuroborreliosis in Sweden. Scand J Infect Dis. 2002; 34(5): 341-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cerar T, Ogrinc K, Cimperman J, et al. Validation of cultivation and PCR methods for diagnosis of Lyme neuroborreliosis. J Clin Microbiol. 2008; 46(10): 3375-3379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moore A, Nelson C, Molins C, et al. Current Guidelines, Common Clinical Pitfalls, and Future Directions for Laboratory Diagnosis of Lyme Disease, United States. Emerg Infect Dis. 2016; 22(7). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Picha D, Moravcova L, Vanousova D, et al. DNA persistence after treatment of Lyme borreliosis. Folia Microbiol. 2014; 59(2): 115-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Tuuminen T, Hedman K, Söderlund-Venermo M, et al. Acute Parvovirus B19 Infection Causes Nonspecificity Frequently in Borrelia and Less Often in Salmonella and Campylobacter Serology, Posing a Problem in Diagnosis of Infectious Arthropathy. Clinical and Vaccine Immunology: CVI. 2011; 18(1): 167-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Van Gorkom T, Sankatsing SUC, Voet W, et al. An Enzyme-Linked Immunosorbent Spot Assay Measuring Borrelia burgdorferi B31-Specific Interferon Gamma-Secreting T Cells Cannot Discriminate Active Lyme Neuroborreliosis from Past Lyme Borreliosis: a Prospective Study in the Netherlands. J Clin Microbiol. 2018; 56(4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rupprecht TA, Manz KM, Fingerle V, et al. Diagnostic value of cerebrospinal fluid CXCL13 for acute Lyme neuroborreliosis. A systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2018; 24(12): 1234-1240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Picha D, Moravcova L, Smiskova D. Prospective study on the chemokine CXCL13 in neuroborreliosis and other aseptic neuroinfections. J Neurol Sci. 2016; 368: 214-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pietikainen A, Oksi J, Hytonen J. Point-of-care testing for CXCL13 in Lyme neuroborreliosis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2018; 91(3): 226-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wagner JN, Weis S, Kubasta C, et al. CXCL13 as a diagnostic marker of neuroborreliosis and other neuroinflammatory disorders in an unselected group of patients. J Neurol. 2018; 265(1): 74-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Delong AK, Blossom B, Maloney EL, et al. Antibiotic retreatment of Lyme disease in patients with persistent symptoms: a biostatistical review of randomized, placebo-controlled, clinical trials. Contemp Clin Trials. 2012; 33(6): 1132-1142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Holzbauer SM, Kemperman MM, Lynfield R. Death due to community-associated Clostridium difficile in a woman receiving prolonged antibiotic therapy for suspected lyme disease. Clin Infect Dis. 2010; 51(3): 369-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Comstedt P, Schuler W, Meinke A,et al. The novel Lyme borreliosis vaccine VLA15 shows broad protection against Borrelia species expressing six different OspA serotypes. PLoS One. 2017; 12(9): e0184357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.