Dermatol. praxi. 2024;18(2):86-89 | DOI: 10.36290/der.2024.017

Kožní nežádoucí účinky systémové terapie metastazujícího maligního melanomu

MUDr. Tereza Marušiaková
Kožní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s.

Systémová terapie maligního melanomu prošla v posledních deseti letech velkým vývojem způsobeným objevením nových léčiv ze skupin imunoterapeutik a cílených léků. Tyto látky signifikantně zvyšují četnost remisí a prodlužují celkové přežití pacientů s metastazujícím melanomem. Vedle prokázaného protinádorového efektu ale mají řadu specifických nežádoucích účinků, které mohou ovlivnit průběh a účinnost onkologické léčby, a mohou být pro pacienta potenciálně život ohrožující. Tyto vedlejší reakce se velmi často projeví na kůži. Kožní toxicita je zpravidla méně závažná a ve většině případů nevyžaduje přerušení léčby. Nicméně může mít významný vliv na kvalitu života pacientů a tím i na jejich adherenci k léčbě. V případě imunoterapie se jedná především o vznik nespecifického makulopapulózního exantému, vitiliga a pruritu, u cílené léčby pak o rozvoj fotosenzitivity, vznik spinaliomů či o tvorbu bolestivých hyperkeratóz. Cílem článku je podat stručný přehled o kožních nežádoucích účincích systémové léčby spolu s nástinem základních možností jejich terapeutického ovlivnění.

Klíčová slova: maligní melanom, imunoterapie, cílená léčba.

Cutaneous adverse effects of systemic therapy for metastatic malignant melanoma

The systemic therapy of malignant melanoma has undergone great development in the last ten years due to the discovery of new drugs from the groups of immunotherapeutics and targeted drugs. These substances significantly increase the frequency of remissions and prolong the overall survival of patients with metastatic melanoma. In addition to the proven anti-tumor effect, however, they have a number of specific side effects that can affect the course and effectiveness of oncological treatment, and can be potentially life-threatening for the patient. These side effects are very often manifested on the skin. Skin toxicity is usually less severe and in most cases does not require treatment interruption. However, it can have a significant impact on patients' quality of life and thus on their adherence to treatment. In the case of immunotherapy, it is primarily the development of a non-specific maculopapular exanthema, vitiligo and pruritus, while with targeted treatment, the development of photosensitivity, the development of squamous cell carcinoma or the formation of painful hyperkeratoses. The aim of the article is a brief overview of the skin side effects of systemic treatment together with an outline of the basic possibilities of their therapeutic influence.

Keywords: malignant melanoma, immunotherapy, targeted treatment.

Přijato: 29. květen 2024; Zveřejněno: 3. červen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marušiaková T. Kožní nežádoucí účinky systémové terapie metastazujícího maligního melanomu. Dermatol. praxi. 2024;18(2):86-89. doi: 10.36290/der.2024.017.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Důra M. Současné možnosti nechirurgické léčby melanomu v praxi. Dermatol. praxi. 2021;(2)15: 78-82. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Amaris N, Geisler BS, Phillips GS. Immune checkpoint inhibitor - related dermatologic adverse events. J Am Acad Dermatolog. 2020;1255-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Pásek M. Nežádoucí účinky imunoterapie (irAE) na kůži [online kurz na portálu euni.cz].
  4. Wanatabe T, Yamaguchi Y. Cutaneous manifestations associated with immune checkpoint inhibitors. Front Immunol. 2023 Feb 20;14:1071983. doi: 10.3389/fimmu.2023.1071983. PMID: 36891313; PMCID: PMC9986601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Důra M. Kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby. Onkologie. 2020;14(Supp. C):30-34. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Bajčiová V. Maligní melanom a nové možnosti jeho léčby. Onkologie. 2016;10(6):256-262. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Důra M. Kožní komplikace u onkologických pacientů. Onkologie. 2021;15(1):25-29. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Ellis SR, Vierra AT, Millsop JW, et al. Dermatologic toxicities to immune checkpoint inhibitor therapy: A review of histopathologic features. J Am Acad Dermatol. 2020 Oct;83(4):1130-1143. doi: 10.1016/j.jaad.2020. 04. 105. Epub 2020 Apr 29. PMID: 32360716; PMCID: PMC7492441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Harapátová E. Maligní melanom s BRAF mutací a možnosti jeho léčby. Klinická farmakologie a farmacie. 2015;29(2):65-68.
  10. Krajsová I. Imunoterapie a molekulárně cílená léčba u maligního melanomu. Onkologická revue. 2022;03.
  11. Krajsová I. Diagnostika melanomu a současná doporučení pro léčbu a sledování. Česko-slovenská dermatologie. 2018;1:4-16.
  12. Lacouture M, Sibaud V. Toxic side effects of Targeted Therapies and Immunotherapies Affecting the Skin, Oral Mucosa, Hair and Nails. American Journal of Clinical Dermatology. 2018;19:31-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Dermatologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.