Dermatol. praxi. 2026;20(2):74-77 | DOI: 10.36290/der.2026.012

Inhibitory Brutonovy kinázy v léčbě chronické spontánnî kopřivky

MUDr. Tomáš Balner
Oddělení alergologie a klinické imunologie, FN Ostrava
Ústav laboratorní medicíny, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita

Chronická spontánní kopřivka (CSU) je onemocnění s významným dopadem na kvalitu života, které u části pacientů zůstává nedostatečně kontrolováno i při maximální dávce antihistaminik druhé generace a léčbě omalizumabem. Aktualizovaný mezinárodní algoritmus pro léčbu CSU zařazuje remibrutinib spolu s omalizumabem a dupilumabem jako druholiniovou add‑on terapii k antihistaminikům druhé generace. Článek shrnuje mechanismus účinku BTK inhibitorů, klíčová klinická data nové generace inhibitorů Brutonovy kinázy, praktické aspekty jejich použití (bezpečnost, vakcinace, interakce, volba pacientů) a přináší přehled dalších BTK‑cílených molekul ve vývoji. Cílem je poskytnout dermatologům přehledný, na důkazech založený rámec pro zařazení BTK inhibitorů do léčebného algoritmu CSU v každodenní praxi.

Klíčová slova: chronická spontánní kopřivka, BTK inhibitory, remibrutinib, rilzabrutinib, biologická léčba kopřivky, omalizumab, dupilumab, léčebný algoritmus CSU.

Inhibitors of Bruton's tyrosine kinase in the treatment of chronic spontaneous urticaria

Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a disease with a substantial impact on quality of life, and in a proportion of patients it remains inadequately controlled despite maximum‑dose second‑generation H1 antihistamines and treatment with omalizumab. The updated international CSU treatment algorithm includes remibrutinib, alongside omalizumab and dupilumab, as a second‑line add‑on therapy to second‑generation antihistamines. This article reviews the mechanism of action of BTK inhibitors, key clinical data on the new generation of Bruton's tyrosine kinase inhibitors, and practical aspects of their use (safety, vaccination, drug interactions, patient selection), and provides an overview of other BTK‑targeted molecules in development. The aim is to provide dermatologists with a clear, evidence‑based framework for integrating BTK inhibitors into the CSU treatment algorithm in everyday clinical practice.

Keywords: chronic spontaneous urticaria, BTK inhibitors, remibrutinib, rilzabrutinib, biologic treatment of urticaria, omalizumab, dupilumab, CSU treatment algorithm.

Přijato: 8. červen 2026; Zveřejněno: 18. červen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Balner T. Inhibitory Brutonovy kinázy v léčbě chronické spontánnî kopřivky. Dermatol. praxi. 2026;20(2):74-77. doi: 10.36290/der.2026.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 18.6.2027

    Reference

    1. Fricke J, Ávila G, Keller T, et al. Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: Systematic review with meta-analysis. Allergy. 2020;75(2):423-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Maurer M, Fluhr JW, Khan DA. How to Approach Chronic Inducible Urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1119-1130. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kovalkova E, Fomina D, Borzova E, et al. Comorbid Inducible Urticaria Is Linked to Non-Autoimmune Chronic Spontaneous Urticaria: CURE Insights. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024;12(2):482-490.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Wertenteil S, Strunk A, Garg A. Prevalence estimates for chronic urticaria in the United States: A sex- and age-adjusted population analysis. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):152-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bizjak M, Košnik M. Key differences between chronic inducible and spontaneous urticaria. Front Allergy. 2024;5:1487831. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Buttgereit T, Vera C, Aulenbacher F, et al. Patients With Chronic Spontaneous Urticaria Who Have Wheals, Angioedema, or Both, Differ Demographically, Clinically, and in Res­ponse to Treatment-Results From CURE. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(11):3515-3525.e4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Weerasubpong P, Jiamton S, Phumariyapong P, et al. Prevalence of concomitant angioedema in chronic spontaneous urticaria: A systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Allergy Immunol. 2023;41(1):12-19.
    8. Sabaté-Brescó M, Rodriguez-Garijo N, Azofra J, et al. A Comparative Study of Sex Distribution, Autoimmunity, Blood, and Inflammatory Parameters in Chronic Spontaneous Urticaria with Angioedema and Chronic Histaminergic Angioedema. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(6):2284-2292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Xiang YK, Kolkhir P, Scheffel J, et al. Most Patients With Autoimmune Chronic Spontaneous Urticaria Also Have Autoallergic Urticaria, but Not ViceVersa. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(8):2417-2425.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Guillén-Aguinaga S, Jáuregui Presa I, Aguinaga-Ontoso E, et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(6):1153-1165. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kolkhir P, Pogorelov D, Darlenski R, et al. Management of chronic spontaneous urticaria: a worldwide perspective. World Allergy Organ J. 2018;11(1):14. Přejít k původnímu zdroji...
    12. van den Elzen MT, van Os-Medendorp H, van den Brink I, et al. Effectiveness and safety of antihistamines up to four­fold or higher in treatment of chronic spontaneous urticaria. Clin Transl Allergy. 2017;7:4.Literatura u autora a na www.dermatologiepropraxi.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Amin P, Levin L, Holmes SJ, et al. Investigation of patient-specific characteristics associated with treatment outcomes for chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3(3):400-7. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA<sup>2</sup>LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026.
    16. Bruton OC. Agammaglobulinemia. Pediatrics. 1952;9(6): 722-8. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Tsukada, S., et al., Deficient expression of a B cell cytoplasmic tyrosine kinase in human X-linked agammaglobulinemia. Cell. 1993;72(2): p. 279-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vetrie D, Vorechovský I, Sideras P, et al. The gene involved in X-linked agammaglobulinaemia is a member of the src family of protein-tyrosine kinases. Nature. 1993;361(6409): 226-33. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Khan WN. Regulation of B lymphocyte development and activation by Bruton's tyrosine kinase. Immunol Res. 2001;23(2-3):147-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hata D, Kawakami Y, Inagaki N, et al. Involvement of Bruton's tyrosine kinase in FcepsilonRI-dependent mast cell degranulation and cytokine production. J Exp Med. 1998;187(8):1235-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Dispenza MC, Krier-Burris RA, Chhiba KD, et al. Bruton's tyrosine kinase inhibition effectively protects against human IgE-mediated anaphylaxis. J Clin Invest. 2020;130(9):4759-4770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. MacGlashan D Jr, Honigberg LA, Smith A, et al. Inhibition of IgE-mediated secretion from human basophils with a highly selective Bruton's tyrosine kinase, Btk, inhibitor. Int Immunopharmacol. 2011;11(4):475-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Zain R, Vihinen M. Structure-Function Relationships of Covalent and Non-Covalent BTK Inhibitors. Front Immunol. 2021;12:694853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Paydas S. Management of adverse effects/toxicity of ibrutinib. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;136:56-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fares A, Carracedo Uribe C, Martinez D, et al. Bruton's Tyrosine Kinase Inhibitors: Recent Updates. Int J Mol Sci. 2024;25(4). Přejít k původnímu zdroji...
    26. Tam C, Thompson PA. BTK inhibitors in CLL: second-generation drugs and beyond. Blood Adv. 2024;8(9): p. 2300-2309. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Ran F, Liu Y, Wang C, et al. Review of the development of BTK inhibitors in overcoming the clinical limitations of ibrutinib. Eur J Med Chem. 2022;229:114009. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Metz M, Sussman G, Gagnon R, et al. Fenebrutinib in H1 antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: a randomized phase 2 trial. Nat Med. 2021;27(11):1961-1969. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Metz M, Sussman G, Gagnon R, et al. Remibrutinib in Chronic Spontaneous Urticaria. N Engl J Med. 2025;392(10): 984-994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Metz M, Haemmerle S. Remibrutinib in Chronic Spontaneous Urticaria. Reply. N Engl J Med. 2025;392(20): p. 2077-2078. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Angst D, Gessier F, Janser P, et al. Discovery of LOU064 (Remibrutinib), a Potent and Highly Selective Covalent Inhibitor of Bruton's Tyrosine Kinase. J Med Chem. 2020; 63(10): 5102-5118. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Jain V, Giménez-Arnau A, Hayama K, et al. Remibrutinib demonstrates favorable safety profile and sustained efficacy in chronic spontaneous urticaria over 52 weeks. J Allergy Clin Immunol. 2024;153(2): p. 479-486.e4. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Giménez-Arnau AM, Szalewski R, Hide M, et al. Remibrutinib in chronic spontaneous urticaria: 52-week results from two phase 3 studies. J Allergy Clin Immunol. 2026; 157(1):143-154. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Palumbo M, Sussman G, Gogate S, et al. No clinically meaningful impact of remibrutinib on immunoglobulin levels or infections in chronic spontaneous urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;133:S98-9. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Tillmann HC. ACTRIMS congress [poster]. West Palm Beach. FL; February 25 to March 1, 2025.
    36. Ucpinar S, Smith PF, Long L, et al. Rilzabrutinib, a reversible covalent Bruton's tyrosine kinase inhibitor: Absorption, metabolism, excretion, and absolute bioavailability in healthy participants. Clin Transl Sci. 2023;16(7):1210-1219. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Langrish CL, Bradshaw JM, Francesco MR, et al. Preclinical Efficacy and Anti-Inflammatory Mechanisms of Action of the Bruton Tyrosine Kinase Inhibitor Rilzabrutinib for Immune-Mediated Disease. J Immunol. 2021;206(7):1454-1468. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Giménez-Arnau A, Ferrucci S, Ben-Shoshan M, et al. Rilzabrutinib in Antihistamine-Refractory Chronic Spontaneous Urticaria: The RILECSU Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2025;161(7):679-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.