Dermatol. praxi. 2019;13(1):14-19 [Interní Med. 2018; 20(4): 189-196]

Možnosti vyšetření a podpory mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.
Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost patologie na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a volbu vhodného krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických, jako jsou systémově účinkující hyperbarická oxygenoterapie či rheoferézní terapie a různé typy lokálních, převážně fyzikálních metod, i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.

Klíčová slova: syndrom diabetické nohy, podpora mikrocirkulace, alprostadil, sulodexid, hyperbarická oxygenoterapie, NPWTterapie.

How to examine and support microcirculation in pactients with diabetic foot

Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of the
affected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement and
proper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process plays
functional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological (hyperbaric oxygenotherapy, local
physical treatments) and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.

Keywords: diabetic foot, support of microcirculation, alprostadile, sulodexide, hyperbaric oxygentherapy, NPWT therapy

Zveřejněno: 21. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťhová P. Možnosti vyšetření a podpory mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy. Dermatol. praxi. 2019;13(1):14-19.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fagrell B, Intaglieta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. J. Intern. Med., 1997, 241, p. 349-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Freccero C, Holmlund F, Bornmyr S et al.: Laser Doppler perfusion monitoring of skin blood flow at different depths in finger and arm upon local heating. Microvasc Res. 2003 Nov; 66(3): 183-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hamdy O, Abou-Elenin K, LoGerfo FW et al. Contribution of nerve-axon reflex-related vasodilation to the total skin vasodilation in diabetic patients with and without neuropathy. Diabetes Care. 2001 Feb; 24(2): 344-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Caballero AE, Arora S, Saouaf R et al. Microvascular and macrovascular reactivity is reduced in subjects at risk for type 2 diabetes.Diabetes. 1999 Sep; 48(9): 1856-1862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Matsumoto Y, Ohno H, Noguchi I et al. Disturbance of microcirculation due to unhealthy lifestyle: Cause of type 2 diabetes.Med Hypotheses. 2006; 66(3): 550-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gärtner V, Eigentler TK.: Pathogenesis of diabetic macro- and microangiopathy. Clin Nephrol. 2008 Jul; 70(1):1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Verma S, Buchanan MR, Anderson TJ. Endothelial function testing as a biomarker of vascular disease. Circulation. 2003 Oct 28; 108(17): 2054-2059. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Esper RJ, Nordaby RA, Vilari?o JO et al. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc Diabetol. 2006 Feb 23; 5: 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Doronzo G, Viretto M, Russo I et al. Nitric oxide activates PI3-K and MAPK signalling pathways in human and rat vascular smooth muscle cells: influence of insulin resistance and oxidative stress.Atherosclerosis. 2011 May; 216(1): 44-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Szabó C, Zanchi A, Komjáti K et al. Poly(ADP-Ribose) polymerase is activated in subjects at risk of developing type 2 diabetes and is associated with impaired vascular reactivity. Circulation. 2002 Nov 19; 106(21): 2680-2686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Iwase M, Imoto H, Murata A et al.: Altered postural regulation of foot skin oxygenation and blood flow in patients with type 2 diabetes mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007 Jul; 115(7): 444-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jörneskog G, Brismar K, Fagrell B. Skin capillary circulation severely impaired in toes of patients with IDDM, with and without late diabetic complications.Diabetologia. 1995 Apr; 38(4): 474-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bollinger, A., Fagrell, B. (Ed) Clinical Capillaroscopy: A guide to Its Use in Clinical Research and Practice.Toronto :Hogrefe & Huber Publishers, 1990.
    14. De Baker, D., Dubois, M. J. Assessment of the microcirculatory flow in patients in the intensive care unit. Curr. Opin. Crit. Care, 2001, 7, p. 200-203. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Cerny V., Turek Z., Parizkova R. Orthogonal polarization spectral imaging. Physiol. Res., 2007, 56, 2, p. 141-147. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Tomešová J, Gruberová J, Brož P. et al. Metody vyšetřování mikrocirkulace kůže. Vnitř Lék 2013; 59(10): 895-902. Přejít na PubMed...
    17. Vollmer M, Möllmann KP. Infrared thermal imaging: fundamentals, research and applications. Weinheim: Wiley-VCH, c2010. ISBN 35-274-0717-0. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Lowry D, Saeed M, Narendran. et al. The Difference Between the Healing and the Nonhealing Diabetic Foot Ulcer: A Review of the Role of the Microcirculation. J Diabetes Sci Technol. 2017 Sep; 11 (5): 914-923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Robertson L, Andras A. Prostanoids for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 4: CD000986. doi: 10.1002/14651858.CD000986.pub3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Broekhuizen LN, Lemkes BA, Mooij HL et al. Effect of sulodexide on endothelial glycocalyx and vascular permeability in patiens with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2010; 53: 2646-2655. doi: 10.1007/s00125-010-1910-x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Coccheri S. Biological and clinical effects of sulodexide in arterial disorders and diseases. Int Angiol 2014; 33: 263-274. Přejít na PubMed...
    22. Piaggessi A., Abbruzzese L, Mattaliano C, et al. Sulodexide as Adjunctive Therapy in Diabetic Foot Patients With Critical Limb Ischemia Treated With Percutaneous Transluminal Angioplasty. Int J Low Extrem Wounds. 2014 May 25; 13(2): 103-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Coccheri S, Scondotto G, Agnelli G et al. Venous arm of the SUAVIS (Sulodexide Arterial Venous Italian Study) Group. Randomised, double-blind, multicentre, placebo controlled study of sulodexide in the treatment of venous leg ulcers. Thromb Haemost 2002; 87: 947-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Andreozzi GM, Bignamini AA, Davi G et al. Sulodexide for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: The Sulodexide in Secondary Prevention of Recurrent Deep Vein Thrombosis (SURVET) Study: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Circulation. 2015 Nov 17; 132(20): 1891-1897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rathsman B, Jensen-Urstad K, Nyström T. Intensified insulin treatment is associated with improvement in skin microcirculation and ischaemic foot ulcer in patients with type 1 diabetes mellitus: a long-term follow-up study. Diabetologia (2014) 57: 1703-1710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.