Dermatol. praxi. 2022;16(4):205-210 | DOI: 10.36290/der.2022.041

Nežádoucí účinky systémově podaných léků na kůži

doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.
Klinika nemocí kožních a pohlavních LF UK a FN Hradec Králové

Nežádoucí účinky systémové terapie se mohou projevovat také na kůži. Rozeznáváme reakce farmakologické (předvídatelné) a idiosynkratické (nepředvídatelné). Sem řadíme také polékovou alergii, nejčastěji IV. typu (např. syndrom toxické epidermální nekrolýzy).

Časová souvislost nežádoucí reakce s užíváním léku je důležitá pro stanovení diagnózy, k potvrzení slouží laboratorní testy a expoziční testy in vivo.

K léčebným opatřením patří především ukončení podezřelé medikace. Dále lze provádět lokální dermatologickou léčbu, v těžších případech i systémovou terapii (antihistaminika, kortikoidy, ev. imunosupresiva, IVIG, biologika). Důležitý je záznam do pacientovy dokumentace.

Klíčová slova: kožní nežádoucí polékové reakce, SJS, TEN, diagnostické testy - léčba.

Adverse effects of systemically administered drugs on the skin

Adverse effects of systemic therapy can also be observed on the skin. Pharmacological (predictable) and idiosyncratic (unpredictable) responses are distinguished. Drug allergy is also included here, most often type IV (e. g., toxic epidermal necrolysis). The temporal relationship between an adverse reaction and drug intake is important for establishing the diagnosis; laboratory tests and in-vivo exposure tests are used for confirmation. Treatment measures primarily include discontinuing the suspected medication. In addition, topical dermatological treatment and, in more severe cases, systemic therapy can be provided (antihistamines, corticoids, and/or immunosuppressants, IVIG, biologicals). An entry in the patient's medical record is important.

Keywords: cutaneous adverse drug reactions, SJS/TEN, diagnostic tests - management.

Přijato: 29. listopad 2022; Zveřejněno: 1. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ettler K. Nežádoucí účinky systémově podaných léků na kůži. Dermatol. praxi. 2022;16(4):205-210. doi: 10.36290/der.2022.041.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abrams EM, Khan DA. Diagnosing and managing drug allergy. CMAJ. 2018;190(17):E532-E538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Brockow K, Ardern-Jones MR, Mockenhaupt M, et al. EAACI position paper on how to classify cutaneous manifestations of drug hypersensitivity. Allergy. 2019;74:14-27. https://doi.org/10.1111/all.13562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pichler WJ, Hausmann O. Classification of Drug Hypersensitivity into Allergic, p-i, and Pseudo-Allergic Forms. Int Arch Allergy Immunol. 2016;171:166-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Montanez MI, Mayorga G, Bogas G, et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis. Front Immunol. 2017;9:614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Nemšovská J. Liekové hypersenzitivne reakcie: klasifikácia a patogenéza (1. časť). Čes-slov Derm. 2019;94(3): 99-106.
    6. Ardern-Jones M, Friedmann PS. Skin manifestations of drug allergy. Br J Clin Pharmacol 2010;71(5):672-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kováčová S. DIHS - liekmi indukovaný hypersenzitívny syndróm. Dermatol. Prax. 2014;8(2):40-64. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Důra M. Kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby. Onkologie 2020;14(Suppl.C):30-34. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Nemšovská J. Liekové hypersenzitivne reakcie: diagnostika a liečba (2. časť). Čes-slov. Derm. 2019;94(5):192-202.
    10. Mayorga C, Celik G, Rouzaire P, et al. In vitro tests for drug hypersensitivity reactions: an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper. Allergy. 2016;71:1103-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ettler K, Ettler J. Nežádoucí účinky léků na kůži - alergické projevy. Klin. Farmakol.Farm., 2020;34(1):23-29. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Barbaud A. Skin testing and patch testing in non-IgE-mediated drug allergy. Curr Allergy Astma Rep. 2014; 442(14): 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Friedmann PS, Ardern-Jones M. Patch testing in drug allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10:291-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Scherer K, Brockow K, Aberer W. Desensitization in delayed drug hypersensitivity reactions - an EAACI position paper of Drug Allergy Interest Group. Allergy. 2013;68(7):844-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.