Diferenciální diagnostika paravirového a toxoalergického exantému v dětském věku

Differential diagnosis of paraviral and toxic allergy exanthema in childhood

MUDr. Blanka Pinková, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2024;18(1):170-172 | DOI: 10.36290/der.2024.003  

Exantémy v dětském věku jsou běžné a obvykle probíhají bez komplikací. Existuje mnoho příčin, mezi něž patří především viry, méně často bakteriální toxiny, léky, alergeny a další onemocnění. Virový exantém se často objevuje v průběhu virové infekce; může napodobovat lékový exantém a v 10 % případů je vnímán jako léková alergie.

Fotoprotekce 2024Přehledové články

Photoprotection 2024

doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.

Dermatol. praxi. 2024;18(1):10-13 | DOI: 10.36290/der.2024.002  

Sluneční záření a hlavně jeho ultrafialová část může poškodit dětskou kůži akutním popálením, chronicky pak v dospělosti aktinickým stárnutím a/nebo kožní rakovinou. Důležitá je intenzita a délka expozice, ale také vlastnosti (fototyp) ozářené kůže. Přirozenou fotoprotekci lze posílit úpravou chování, vhodným oděvem a sunscreeny (uvedeny také nové trendy ve vývoji sunscreenů). Po solárním poškození je potřeba kůži ošetřit a rozhodně nepokračovat v opalování. Při běžném používání sunscreenů zpravidla nedostatek vitaminu D nehrozí.

Bakteriální infekce kůže II. - infekce vyvolané gramnegativními bakteriemiPřehledové články

Bacterial skin infection II. - infection induced by gram-negative bacteria

doc. MUDr. Ondřej Kodet, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2024;18(1):5-9 | DOI: 10.36290/der.2024.001  

Tato práce poskytuje krátký přehled kožních bakteriálních onemocnění, které vyvolávají gramnegativní bakterie. Jedná se o méně častá onemocnění, která mohou mít bohatý klinický obraz a diferenciální diagnostiku. Mezi nejčastější kožní infekce vyvolané gramnegativními bakteriemie patří infekce Pseudomonas aeruginosa. Z dalších infekcí lze zmínit projevy při závažných akutních, ale i chronických meningokových infekcích, nebo kožní postižení vyvolané bakterií Bartonella henselae.

Rozhádané sestry a medicínaSlovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Dermatol. praxi. 2024;18(1):3  

15. KONFERENCE DERMATOLOGIE PRO PRAXIAbstrakta

Společnost SOLEN, s. r. o., ve spolupráci s Klinikou chorob kožních a pohlavních FN Olomouc

Dermatol. praxi. 2023;17(Suppl.A)  

Slovo úvodemSlovo úvodem

MUDr. Eliška Bartečková, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):175  

Milé kolegyně, milí kolegové, když píši tento text, je za okny zamračené počasí. Zpoza mlhavého závoje prosvítá žluté a červené listí a občas také holé větve stromů, které už usnuly svým zimním spánkem. Dny se zkracují, noci prodlužují. Brzy bude advent a potom svátky. Mám to období ráda. Tolik láká k přemýšlení, k pohledům do minulosti i do budoucnosti, tu jasným, jako jsou barvy listí, tu smutným, jako jsou holé větve stromů...

17. konference Akné a obličejové dermatózyInformace

MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):225-226  

Bimekizumab v léčbě psoriázy a psoriatické artritidyFarmakologický profil

Bimekizumab in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis

MUDr. Jan Šternberský, Ph.D., MUDr. Martin Tichý, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):220-223 | DOI: 10.36290/der.2023.039  

Nejčastější komorbiditou asociovanou s psoriázou je psoriatická artritida (PsA). Významně může zhoršovat pacientům kvalitu života a pokud není adekvátně léčena, může vést k nevratným mutilujícím změnám kloubů. Včasná diagnostika a léčba PsA je proto zásadní pro další vývoj onemocnění. Časná stadia PsA může často pomoci odhalit dermatolog prostřednictvím jednoduchého dotazníku "PEST". Finální diagnóza kloubního postižení a následná léčba je pak stanovena ve spolupráci s revmatologem. Při potvrzení PsA volíme terapii, u které můžeme dle dostupných dat předpokládat vysokou míru efektivity v potlačení aktivity psoriázy i PsA. Mezi nejúčinnější preparáty...

Steatocystoma multiplex úspěšně léčené perorálním izotretinoinem - kazuistikaSdělení z praxe

Steatocystoma multiplex successfully treated with peroral isotretinoin - a casuistics

MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):212-218 | DOI: 10.36290/der.2023.038  

Je popsána kazuistika 30letého muže, který byl odeslán do akné poradny pro kožní obtíže trvající asi 8 let. Objektivně byla na obličeji, krku a na trupu přítomna četná vyklenutí, největší pod levým obočím a pod pravým boltcem. Na trupu byly ojedinělé komedony, papuly a noduly. Histologické vyšetření jedné z cyst pod pravým boltcem stanovilo diagnózu steatocystoma multiplex. Pro současné diagnózy acne nodulocystica a steatocystoma multiplex byla zahájena léčba perorálním izotretinoinem v počáteční dávce 0,25 mg/kg/den, po měsíci byla dávka navýšena na 0,40 mg/kg/den. Akné byla zhojena po 6 měsících, pro steatocystoma multiplex bylo v léčbě pokračováno....

4% 5-fluoruracil v léčbě aktinické keratózy vertexuSdělení z praxe

4% 5-Fluoruracil in cream for the treatment of actinic keratosis of the vertex

MUDr. Andrea Kohutová

Dermatol. praxi. 2023;17(4):209-211 | DOI: 10.36290/der.2023.037  

Popisujeme kazuistiku lokální aplikace 5-fluoruracilu na aktinické keratózy vertexu u 77letého pacienta. Aktinická keratóza je velmi častá diagnóza, se kterou se v běžné praxi setkáváme, jedná se o epiteální tumor, kožní prekancerózu, ze které se může vyvinout spinocelulární karcinom, a proto je léčba aktinické keratózy důležitá.

Hidradenokarcinóm vyrastajúci v podpazuší - opis zriedkavého prípaduSdělení z praxe

Hidradenocarcinoma arising in the axilla - a report of a rare case

MUDr. PhDr. Vladimír Bartoš, PhD., MPH, MUDr. Zuzana Murárová, PhD.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):205-208  

Úvod: Hidradenokarcinóm je zriedkavý malígny adnexálny nádor histogeneticky odvodený z intradermálnych duktov potných žliaz. Klinicky sa spočiatku často považuje za inú benígnu (nenádorovú) kožnú chorobnú jednotku, čo prispieva k jeho oneskorenej diagnostike. Kazuistika: 51-ročný muž pozoroval v poslednom roku „zapálenú hrčku“ pod pravou pazuchou. Lézia imponoval ako hidradenitis suppurativa. Po jej chirurgickej incízii došlo v danej lokalite k progresii kožnej tumoróznej rezistencie. Lézie bola kompletne exstirpovaná. Mikroskopické vyšetrenie potvrdilo solídne rastúci „high-grade“ karcinóm, ktorého histomorfológia a imunofenotyp...

Vrozená kožní melanocytóza u vietnamského novorozence s lymfangiomemSdělení z praxe

Congenital dermal melanocytosis in a vietnamese neonate with lymphangioma

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Veronika Moškořová, MUDr. Markéta Kalivodová

Dermatol. praxi. 2023;17(4):202-204  

Vrozená dermální melanocytóza (mongolské skvrny) jsou vrozená mateřská znaménka, která se nejčastěji vyskytují v lumbosakrální oblasti. Mají šedomodrou až modrozelenou barvu a oválný nebo nepravidelný tvar. Nejčastěji se vyskytují u jedinců asijského nebo afrického etnika. Tyto léze ustupují do jednoho až dvou let věku. Ačkoli se tradičně věří, že jsou neškodné povahy, ukázalo se, že se vyskytují u některých lysozomálních střádavých onemocnění. Prezentujeme vietnamského novorozence s kongenitální dermální melanocytózou, kterou jsme pozorovali při diagnostice cystického útvaru levé paže.

Hidradenitis suppurativa v adolescentním věkuPřehledové články

Hidradenitis suppurativa in pediatric population

MUDr. Michaela Chmelíková, prof. MUDr. Monika Arenbergerová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):198-201 | DOI: 10.36290/der.2023.036  

Hidradenitis suppurativa (HS) chronické zánětlivé a neinfekční onemocnění často začínající již v adolescentním věku. Bohužel však bývá často nesprávně stanovena diagnóza či je onemocnění odhaleno pozdě. Brzký počátek projevů může být spojen s vážnějším průběhem této choroby. Včasná diagnostika a zahájení vhodné terapie je klíčové pro zmírnění průběhu onemocnění a vede taktéž ke včasnému záchytu komorbidit. Tento článek shrnuje informace o epidemiologii, klinických projevech, komplikacích, komorbiditách a možnostech léčby HS u pacientů do 19 let.

Lokálna liečba bazocelulárneho karcinómu - súčasný stav a nové perspektívyPřehledové články

Topical treatment of basal cell carcinoma - current state and future perspectives

MUDr. Paula Ďuríková

Dermatol. praxi. 2023;17(4):193-197  

Bazocelulárny karcinóm je jednou z celosvetovo najčastejšie sa vyskytujúcich malignít. V indikácii lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu zohráva centrálnu úlohu imiquimod a fotodynamická terapia. Uvedené modality sú rezervované pre superficiálne nízkorizikové podtypy, čo významne redukuje mieru ich využiteľnosti v klinickej praxi. S úmyslom preklenutia súčasných limitácií prebieha v oblasti lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu rozsiahly výskum. Predkladaný prehľad stručne sumarizuje aktuálne terapeutické možnosti, ich obmedzenia a príklady nových prístupov v liečbe tohto vysoko prevalentného ochorenia.

Novinky v terapii atopické dermatitidyPřehledové články

New treatments for atopic dermatitis

doc. MUDr. Filip Rob, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):187-192 | DOI: 10.36290/der.2023.035  

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění s velmi komplexní patofyziologií, která je základem širokého spektra fenotypů tohoto onemocnění. I z tohoto důvodu jsme po dlouhou dobu neměli k dispozici pro podstatnou část pacientů s těžkým onemocněním dostatečně efektivní a současně bezpečnou terapii. V posledních několika letech se však situace výrazně změnila. S příchodem biologické terapie a recentně i nástupu JAK inhibitorů se výrazně rozšířily možnosti a také úspěšnost léčby hlavně těžkých forem onemocnění. V současnosti je v různých fázích klinického hodnocení více než 70 topických i systémových preparátů, určených pro léčbu atopické...

Bakteriální infekce kůže I. - infekce vyvolané grampozitivními bakteriemiPřehledové články

Bacterial skin infections I. - infections caused by gram-positive bacteria

doc. MUDr. Ondřej Kodet, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(4):177-186 | DOI: 10.36290/der.2023.034  

Bakteriální infekce kůže jsou jednou z nejčastějších infekčních problematik, se kterou se setkáváme v běžné dermatologické praxi. Bakteriální infekce kůže dělíme dle postižené anatomické lokality či dle vyvolávajících patogenů. Nejčastěji se setkáváme s infekcemi vyvolanými streptokoky, stafylokoky a korynebakteriemi. V této první části jsou diskutovány běžné i vzácnější projevy grampozitivních bakterií, včetně onemocnění vznikajících v důsledků produkce bakteriálních toxinů. Je kladen důraz na klinický obraz, diagnostiku a antibiotickou léčbu.

Já, my, medicína a umělá inteligenceSlovo úvodem

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Dermatol. praxi. 2023;17(3):123  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho! ...

Kožní aktinomykóza u mladého pacientaSdělení z praxe

Cutaneous actinomycosis in the young patient

MUDr. Kamila Černá

Dermatol. praxi. 2023;17(3):167-170 | DOI: 10.36290/der.2023.033  

Kožní aktinomykóza je subakutní až chronické infekční hnisavé onemocnění způsobené grampozitivní bakterií - aktinomycetou. Oproti ostatním formám aktinomykózy (cervikofaciální, hrudní, břišní, pánevní) je kožní forma aktinomykózy vzácná a zřídkakdy vzniká primárně. Kazuistika pojednává o vzácném případu kožní aktinomykózy u mladého pacienta v oblasti boků a hýždí, její svízelné diagnostice a následné léčbě penicilinovými antibiotiky, která vedla k úplnému zhojení aktinomykotických ložisek. Diskutováno je zejména problematické stanovení diagnózy a nutnost dlouhodobé antibiotické terapie.

Kazuistika z praxe - pemphigus foliaceusSdělení z praxe

Case report - pemphigus foliaceus

MUDr. Paulína Cabalová

Dermatol. praxi. 2023;17(3):163-166 | DOI: 10.36290/der.2023.032  

Pemphigus foliaceus je poměrně vzácným onemocněním patřícím mezi bulózní dermatózy skupiny pemphigu. Jedná se skupinu autoimunitních kožních onemocnění, kde patofyziologickým mechanismem jejich vzniku je tvorba autoprotilátek proti proteinům ve struktuře desmozomů keratinocytů. Dle typu protilátek se jednotlivé subtypy pemphigu manifestují na kůži, sliznicích, nebo v obou lokalizacích současně. Klinické projevy jednotlivých subtypů mají svoji typickou morfu i predilekční lokalizaci, které společně s komplexním histopatologickým a zejména imunofluorescenčním vyšetřením nabízí poměrně přesnou diagnostiku onemocnění. Autorka popisuje případ pacientky...

Herpes zoster u 9měsíčního kojenceSdělení z praxe

Herpes zoster in 9-month old infant

MUDr. Eliška Langerová

Dermatol. praxi. 2023;17(3):158-162 | DOI: 10.36290/der.2023.031  

Herpes zoster (HZ), pásový opar, je klinický projev reaktivace latentní infekce varicella zoster virem (VZV), projevující se typicky unilaterálním segmentálním herpetickým výsevem v příslušném kožním dermatomu. Primoinfekcí VZV je varicela, plané neštovice. HZ a varicela jsou dvě klinicky odlišná onemocnění vyvolaná jedním patogenem, VZV. Vzhledem k vysoké infekciozitě a dlouhé inkubační době jsou onemocnění vyvolaná VZV jedny z nejčastěji hlášených infekčních onemocnění v České republice. Zatímco výskyt varicely je typický pro dětský věk (s maximem do 10 let), HZ se objevuje spíše u starší populace (nad 50 let). V následném kazuistickém sdělení...

Lokální hyperpigmentaceSdělení z praxe

Local hyperpigmetation

MUDr. Lucie Jarešová

Dermatol. praxi. 2023;17(3):154-156 | DOI: 10.36290/der.2023.030  

Hyperpigmentace není onemocnění, ale označení pro stav kůže, která je tmavší. Pigmentace patří mezi časté esteticky nevhodné projevy, které se nejčastěji vyskytují v obličeji, ale mohou být kdekoliv na těle. Zvýšené pigmentace nebývají obvykle škodlivé. Mohou vzniknout na základě hormonálních změn, použitím nevhodných přípravků, ale také jako následek infekčního nebo jiného kožního onemocnění. Tzv. melazma vzniká na základě hormonálních změn např. během těhotenství, v období kojení nebo menopauzy. Samozřejmě může vzniknout v kterémkoliv věku. Ve sdělení je popsán případ klientky s výskytem melazma a jeho následného ošetření.

První pomoc a ambulantní léčba popáleninMezioborové přehledy

First aid and outpatient burn care

MUDr. Jiří Štětinský, Ph.D., MUDr. Josef Šajtar, MUDr. Hana Chaudhary

Dermatol. praxi. 2023;17(3):150-153 | DOI: 10.36290/der.2023.029  

Popáleninové trauma lze léčit jak ambulantně, tak za hospitalizace. Faktory závažnosti, jako je hloubka, rozsah a lokalizace popálení, mechanismus úrazu, komorbidita, věk pacientů, sdružená poranění, určují způsob léčby a typ zdravotnického zařízení kompetentního správnou terapii poskytnout. Adekvátně poskytnutá první pomoc, lékařská i nelékařská, ovlivňují prognózu popálených. Následná lokální péče a včasné rozpoznání ev. komplikací eliminuje trvalé následky v podobě jizev. Následující text se zabývá výše zmiňovanými tématy s cílem přiblížit ambulantním lékařům komplexní péči o popáleného pacienta.

Potenciál fágové terapie v léčbě infekcí kůže a měkkých tkáníPřehledové články

The potential of phage therapy in the treatment of skin and soft tissue infections

MUDr. Dominika Matysková, Mgr Lukáš Vacek, prof. MUDr. Filip Růžička, Ph.D., prof. MUDr. Břetislav Lipový, Ph.D., MBA, LL.M.

Dermatol. praxi. 2023;17(3):146-148 | DOI: 10.36290/der.2023.028  

Léčba infekčních onemocnění kůže a měkkých tkání je každodenní praxí lékařů chirurgických oborů, a i přes široké terapeutické možnosti stále představuje značné riziko morbidity i mortality, zejména u těžkých stavů spojených s nekrotizujícími infekcemi. Výskyt patogenních kmenů s rezistencí k antibiotické terapii je i u těchto onemocnění stoupajícím problémem, který vede ke snaze hledat jiné terapeutické možnosti. Jednou ze slibných variant může být i fágová terapie, která právě díky výskytu antibiotických rezistencí zažívá renesanci na poli výzkumu a má potenciál zaujmout místo i v klinické praxi.

Alopecia areata - rizikové faktory, možnosti prevence a volba terapiePřehledové články

Alopecia areata - risk factors, prevention possibilites and therapeutical options

MUDr. Barbora Šochmanová, prof. MUDr. Monika Arenbergerová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(3):142-145 | DOI: 10.36290/der.2023.027  

Alopecia areata (AA) je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k akutní ložiskové ztrátě vlasů za vzniku nejizvících, ostře ohraničených lysin různé velikosti. Přestože se nejedná o život ohrožující onemocnění, jedná se o stav, který jedince značně ovlivňuje v každodenním životě a představuje tak významnou psychickou zátěž. Etiologie alopecia areata není zcela objasněna. V patogenezi se uplatňují vlivy genetické, environmentální a významně se na vzniku podílí i některé komorbidity. Terapie AA je obtížná a odpověď na léčbu je velmi individuální. Spektrum terapeutických možností je nicméně poměrně rozsáhlé. V následujícím textu je stručně shrnuta...

Onycholýza v podologické praxiPřehledové články

Onycholysis in podology practice

Mgr. Jaroslav Fešar, MBA

Dermatol. praxi. 2023;17(3):138-141 | DOI: 10.36290/der.2023.026  

Výskyt onycholýzy je v pedikérsko-podologické praxi značný a objevuje se u osob každého věku a pohlaví. Onycholýza patří mezi běžná, avšak mnohdy komplikovaná onemocnění nehtů rukou i nohou. Toto postižení bývá často trvalé a znemožňuje nehtu plnit funkci ochrannou a estetickou. Samotné distální či laterální odloučení nehtové ploténky od nehtového lůžka nebývá mnohdy největším problémem, neboť ve většině případů si pacienti nestěžují na bolest. Zhoršení stavu však může nastat ve chvíli, kdy v subunguálním prostoru dojde ke kolonizaci nežádoucími patogenními mikroorganismy nebo k deformaci nehtu vedoucí k jeho bolestivému zarůstání. Nejčastější příčinou...

Svrab byl, je a budePřehledové články

Scabies has been, is and always be there

MUDr. Petra Zdobinská

Dermatol. praxi. 2023;17(3):131-136 | DOI: 10.36290/der.2023.025  

Svrab je intenzivně svědící, infekční parazitární kožní a pohlavně přenosné onemocnění způsobené roztočem zákožkou svrabovou. V České republice je od začátku letošního roku 2023 hlášen opětovně zvýšený výskyt tohoto onemocnění. Zdrojem nákazy je nemocný člověk či jeho osobní prádlo a lůžkoviny. V článku se dozvíte o historii, etiologii, epidemiologii, klinický obraz onemocnění a diferenciálně diagnostickou rozvahu, možnosti diagnostiky vč. fotografií průkazu "chodbiček" z digitálního dermatoskopu, terapii, možné komplikace.

Atopická dermatitida a oční komplikacePřehledové články

Atopic dermatitis and ocular complications

MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(3):126-129 | DOI: 10.36290/der.2023.024  

Mezi komorbidity atopické dermatitidy patří postižení očního povrchu, především atopická keratokonjunktivitida (jejímž signálem může být ekzém víček a pruritus), keratokonus, katarakta, glaukom a odchlípení sítnice, jež mohou vést k vážnému a trvalému poškození zraku. Dermatolog může být prvním, kdo u svých pacientů s atopickou dermatitidou na oční komorbidity pomyslí. Včasná detekce očního postižení umožňuje včasnou léčbu, a tak může zabránit progresi a vzniku komplikací. V textu je podrobně probrána role dermatologa. Mezioborová spolupráce dermatologa a oftalmologa, případně alergologa, je velmi žádoucí.

Slovo úvodemSlovo úvodem

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN

Dermatol. praxi. 2023;17(2):63  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, Leonardo da Vinci byl génius. Nejenom geniální malíř, také sochař, stavitel, hrál na loutnu, navrhoval různé přístroje, například bagr, dmychadla, kolesové lodi, potápěčský úbor, padák… ale třeba i křídla pro létání lidí. Ale nejsem si jistý, že bychom s nimi mohli létat… Před lety jsem byl v jeho domě pod zámkem Amboise ve Francii, kde jsou mnohé jeho návrhy realizovány ve dřevě...

Zaznělo na 15. konferenci Dermatologie pro praxi Olomouc, 20. dubna 2023
Akné a mikrobiomZaznělo na kongrese

MUDr. Renata Kučerová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(2):115-118  

Na 15. ročníku konference Dermatologie pro praxi zazněla v dubnu 2023 přednáška věnovaná úloze kožního a střevního mikrobiomu v patofyziologii akné. MUDr. Kučerová vysvětlila, že významnou roli zde hraje nerovnováha mikrobiomu, která vykazuje vzájemné vztahy s hyperseboreou, hyperkeratinizací, zánětem a narušením kožní bariéry. Klíčem k rovnováze mikrobiomu je jeho rozmanitost. Jak ukazují výsledky nedávného výzkumu, u osob s akné je v porovnání se zdravými jedinci rozmanitost mikrobiomu menší. Některé výrobky k ošetření aknózní pleti mohou kožní mikrobiom příznivě ovlivnit, a upravit tak i ostatní faktory zapojené do patofyziologie akné.

Zaznělo na 15. konferenci Dermatologie pro praxi Olomouc, 20. dubna 2023
Bimekizumab - cílená léčba psoriázy s unikátním mechanismem účinkuZaznělo na kongrese

MUDr. Martin Tichý, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2023;17(2):111-114  

Připravila MUDr. Zuzana Zafarová